Norsk nefrologiregister er et landsomfattende register som samler data om behandling av kronisk nyresvikt med dialyse og/eller transplantasjon. Dels dreier det seg om epidemiologiske data, dels forløpsvariabler hos den enkelte pasient som bl.a. kan si noe om kvalitet av behandlingen. Bortsett fra selve nyretransplantasjonen registreres ikke prosedyrer. Alle transplantasjoner foregår kun på ett sted, så her er sentraliseringsgevinsten tatt ut. Fagmiljøet tror heller ikke det vil være fornuftig å spre transplantasjonene. Oppfølgingen er desentralisert, men nefrologene landet rundt har et tett samarbeid med transplantasjonsmiljøet. Hvert år arrangeres et samarbeidsmøte på RH der alle landets nefrologenheter er representert og en del av registerets oversikter presenteres. Dialysebehandlingen er, og må være, desentralisert. Når pasienten først har startet dialyse må jo behandlingen fortsette ved avdelingen, eller i intimt samarbeid med den, for resten av livet – eller frem til transplantasjon. Mange sentre har satellitter ved lokalsykehus, sykestuer og andre lokaliteter. Hvor godt eller dårlig den enkelte behandlingsenhet er bemannet og utstyrt har registeret ikke oversikt over, heller ikke over graden av overvåkning av satellittene. Registeret kan rapportere forskjellige typer kvalitetsmål på sykehusnivå. F.eks. er det å oppnå at flest mulig av pasientene kan transplanteres uten forutgående dialyse, og det å få utredet levende giver til størst mulig andel av pasientene, ansett å være uttrykk for kvalitet. Andel av ”late referral” blant pasientene som starter dialyse sier noe om lokal organisering av nefrologisk virksomhet, det gjør også lav andel AV-fistel ved dialysestart. De årlige pasientdata som samles inn, brukes bl.a. til å se i hvilken grad det enkelte senter oppnår behandlingsmålene for anemikontroll, blodtrykkskontroll, Ca-P-PTH-kontroll osv. blant sine pasienter. Registeret presenterer benchmarking, slik at det enkelte senter kan sammenligne sine resultater både med naboen og med KVANTITET OG KVALITET – 2 kvalitetsregistre svarer av Marit Tønder Rødland Kvalitetsregistrene registrerer og har oversikt over prosedyrer innen sine fag. Høy faglig kvalitet er viktig i spesialisthelsetjenesten. Jeg kontaktet derfor Norsk nefrologiregister og NORDKAR for synspunkter på følgende spørsmål: • Er det en helt klar sammenheng mellom kvantitet og kvalitet i medisinsk behandling? • På store sykehus spres prosedyrer på mange leger. Er det da ”nok” antall prosedyrer pr. lege til å forsvare gevinst ved sentralisering? • Blir mange av prosedyrene utført av ikke-spesialister? • Er det å sentralisere/ samle behandling alltid kvalitetsfremmende? • Kan en liten behandlingsenhet ha en ”nærhet”/ være lettere å forholde seg til for enkelte pasientgrupper? • Andre forhold som du synes er viktig i forhold til kvalitet? Norsk Nefrologiregister v/ Torbjørn Leivestad OVERLEGEN 16
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy