OUS skal tilpasse seg et redusert opptaksområde og bygge en ny organisasjon. Fra 1.1.2010 er OUS organisatorisk sammenslått som et foretak. Fra 1.6.2010 er OUS funksjonelt sammenslått med felles pasientadministrative system. Ulike ledernivå i den nye organisasjonen er kommet på plass, og denne organiseringen har medført noen prinsipielle diskusjoner mellom ledelsen og Legeforeningens tillitsvalgte. Et sentralt tema i lov (Ot. Prp. nr. 10 og Lov om spesialisthelsetjenesten) dreier seg om det skal kreves spesielle faglige kvalifikasjoner for å lede en sykehusavdeling. Dette knyttet opp mot spørsmålet om enhetlig ledelse betyr at visse stillinger skal være forbeholdt spesielle profesjoner, eller om lederstillinger på alle nivå kan være profesjonsnøytrale. Loven pr i dag stiller ikke bestemte krav til faglige og/eller admini¬strative kvalifikasjoner. Lov om helsepersonell endrer ikke dette forhold. Utfordringer og ledelseskrav på ulike nivå i OUS Toppledelsen må ha hovedfokus på totalansvaret. Ledere på lavere nivå bør ha hovedfokus på pasientbehandling, fag og forskning og enhetens drift. En stor utfordring for ledelse i sykehusavdelinger er knyttet til enhetlig ledelse, profesjonsnøytral ledelse, faglig ansvar og forsvarlighet. Ledelsen i OUS har lagt til grunn at enhetlig ledelse innebærer at bare en leder står ansvarlig for den samlede virksomheten i en enhet, og omfatter fagansvar, personalansvar, økonomiansvar og resultatansvar. Lederen kan delegere oppgaver og myndighet, men beholder det overordnede ansvaret. Profesjonsnøytral ledelse betyr at lederstillinger ikke er forbeholdt personer med en spesiell faglig tilhørighet. Dette må ikke være til hinder for å vektlegge en bestemt profesjonstilhørighet, dersom virksomhetens art tilsier det. Faglig ansvar og forsvarlighet er knyttet opp mot profesjonsutøvelse og pasientbehandling. Lederens systemansvar innebærer å legge til rette for at virksomheten er forsvarlig, og at helsepersonell kan overholde sine lovpålagte plikter. For dette formål vil en enhetlig og profesjonsnøytral leder i sin praktiske ledergjerning være avhengig av medisinsk og helsefaglig rådgiver. I henhold til Lov om spesialisthelsetjenester mener OUS at det bør pekes ut medisinsk faglige rådgivere, dersom kravet til forsvarlighet gjør det nødvendig. Enhetlig ledelse skal ivaretas på alle nivå. Lederansvaret er helhetlig og kan ikke deles mellom to sidestilte ledere. Stillingsbeskrivelser og kompetansekrav skal være profesjonsnøytrale. Følgende aspekter har vært debattert mellom Legeforeningens tillitsvalgte og ledelsen i OUS. 1. Profesjonsnøytral ledelse og lederkrav Legeforeningen er skeptisk til at leder uten medisinsk spesialkompetanse skal ha fagansvar, og har påpekt at profesjonsnøytral ledelse ikke skal være til hinder for å legge vekt på en bestemt profesjonstilhørighet, dersom virksomhetens art tilsier det. Dette støttes også av Lovverk om spesialisthelsetjen esten:”Sykehus skal organiseres slik at det er en ansvarlig leder på alle nivåer. Departementet kan i forskrift kreve at lederen skal ha bestemte kvalifikasjoner”. Ledere for rene fagseksjoner og enheter der overleger er organisert, bør ledes av medisinsk spesialist innen relevant fag. Ledere i OUS skal levere på fire viktige parametre: Pasientbehandling, Forskning, Undervisning og Opplæring av pasienter og pårørende. OUS har som visjon å være et nasjonalt referansesykehus og internasjonalt ledende innen medisinsk forskning og utvikling. En viktig garantist for at fagutvikling ikke blir stemoderlig behandlet, er en leder som har den medisinsk faglige kompetansen. 2. Medisinsk faglig ansvar OUS ønsker en organisering med ”medisinsk faglig rådgiver i stab”. Legeforeningen mener at det medisinsk faglige ansvaret må ligge i linjen under ”profesjonsnøytral” leder og ikke en medisinsk faglig rådgiver i stab. Det å skulle bygge fagansvaret på tillit og lojalitet synes udefinert og Olaug Villanger Styremedlem Overlegeforeningen Lederutfordringer i Oslo universitetssykehus (OUS) OVERLEGEN 14
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy