Overlegen nr. 1 - 2012

OVERLEGEN 1-2011 14 Innlegg fra ›› Er jobbglidning i helsevesenet svar på fremtidas utfordringer? Er jobbglidning resultat av sykehusenes feilslåtte innsparinger Kunne ventelisterotet ved Bærum sykehus vært unngått? Blir legene overbetalte helsesekretærer? Fagforbundet er LOs største forbund med ca 315 000 medlemmer. Fag­ forbundet organiserer arbeidstakere i kommunale, fylkeskommunale, private og offentlige virksomheter. Fagforbundet organiserer også arbeidstakere i sykehusene, inkludert alle støttefunksjoner. J obbglidning betyr overføring av arbeidsoppgaver fra en yrkes­ gruppe til en annen. Som sykepleiere i Fagforbundet og ansatt i ulike helse- institusjoner er vi både positive og negative til jobbglidning. Dersom man ser på arbeidsoppgav­ ene til spesielt leger og sykepleiere i sykehus har disse de siste årene grad- vis forandret seg. Noe er et naturlig element i at tidene forandrer seg, men noe er et element av hva som kan kalles sykehusenes ”feilslåtte innsparing”. Noen yrkesgrupper forsvinner i større og større grad fra sykehuskorridorene, og det er oftere enn før leger og syke- pleiere som må erstatte arbeidsoppgav- ene til disse yrkesgruppene. En mulig- het ville selvfølgelig være å omgjøre utdanningene til leger og sykepleiere såpass mye at de blir enda større gene- ralister, men utdanningene ville da bli atskillige mye lengre. Vi tror kvaliteten blir mye dårligere. Tall fra Spekter i 2008 viser at antallet hjelpepleiere og helsesekretærer har minsket dramatisk de siste årene. Konsekvensene av dette er at sekretæroppgaver blir overlatt til leger og sykepleiere med den konse- kvens at de bruker mye tid på arbeids- oppgaver helsesekretærene kunne ha gjort. Legene spesielt blir ”overbetalte helsesekretærer” og bruker mindre tid på pasientrettet arbeid og mer tid foran Pc`n, med IKT-rettet arbeid som de faktisk har liten kompetanse på å be- drive. Tiden som brukes på såkalte sekretæroppgaver blir derfor lengre, fordi det ikke er innenfor det typiske kompetanseområdet for legen eller sykepleieren. Når nedbemannings­ prosessene nå står i kø på sykehusene kan man bare frykte at problemet blir ennå større. En av begrunnelsene for å si opp mange av helsesekretærene sies fra helseledere å være at det er et bort- fall av arbeidsoppgaver. Talegjenkjen- ning gjør at noen sekretæroppgaver blir overflødige. Det sies ikke noen om all den tid denne innføringen faktisk tar, og at det ennå ikke virker som det skal. Det er heller ikke slik at dette er en arbeidsprosess som gjør sekretær­ ene overflødige, da disse faktisk inne- har den høyeste kompetansen på IKT av helsefagutdanningene. Det gjelder ikke bare sekretæroppga- ver. Med en utradering av hjelpepleier- gruppen/ helsefagarbeideren ser vi også at sykepleierne får alle oppgavene rundt pasienten, oppgaver som med fordel kunne vært delt med helsefag­ arbeidergruppen, som er gode på det nære pasientarbeidet, og som ofte er flinkere til hygiene og orden rundt pasienten enn sykepleierne. Det blir færre å spille på, og som om ikke det er nok, skal sykepleierne også drive om- fattende trening med pasientene, plan- legging av hjelpemidler for pasientene, sosial planlegging og rydde litt opp i livet til noen pasienter, osv. Det blir også færre fysioterapeuter, ergotera- peuter og sosionomer og andre yrkes- grupper. Vi sier ikke at all jobbglidning er galt, noen ganger kan man løse manglende kompetanse på den måten. OUS har nettopp startet ett prosjekt hvor radiografer overtar en del av radio- logenes arbeidsoppgaver, som en konsekvens av mangelen på radiologer. Ledelsen ved OUS er positive til dette. Prosjektet har til nå hatt såpass kort varighet at det er vanskelig å si hvor vellykket dette er. Dette er innenfor fagområde til radiografene og er mulig­ ens med på å gi disse utfordrende arbeidsoppgaver og høyere status. Etter hva vi forstår må det vesentlig videreutdanning til for å få dette til. Vi vil understreke at vi ikke vet nok om dette prosjektet, men vil allikevel velge å kommentere det som vi gjør. En annen konsekvens av å bli pålagt for mange oppgaver er at det kan gå utover pasientbehandlingen og kvali­ teten på denne. Rotet i ventelistene i Vestre Viken / sykehuset Asker og Bærum kunne vært unngått dersom man hadde hatt nok ansatte helse­ sekretærer. Man kan selvfølgelig si at vi ikke har belegg for å hevde dette, men vi tillater oss å stille spørsmåls- tegn ved det. I etterkant var det vel også slik, ifølge hovedtillitsvalgt DNLF på stedet Tom Hansen at leger måtte bruke verdifull tid på å sikre at pasient­ ene ble innkalt som de skulle. Vi som er i klinisk arbeid syntes også å se en oppgitthet og utbrenthet hos leger og sykepleiere over alle disse ekstra oppgavene . Faren er vel også tilstede for at man går litt lei og mister interessene for jobben når man stadig