Overlegen nr. 1 - 2012

OVERLEGEN 1-2011 16 D et finns en läkarbrist inom flera specialiteter men generellt finns ingen brist utan snarare arbetsupp­ gifter som hindrar läkare från att möta patienter och göra de medicinska be- dömningar som gör vården säker och effektiv. Revisorerna i Region Skåne har i år granskat läkarnas produktivitet och kommit fram till att det finns stora skill- nader mellan kliniker och verksamheter. Deras slutsats är att produktivitets- frågan bör få starkare fokus och att det behövs jämförbara mål för läkarnas produktivitet. Utmärkt, de flesta läkare är skolade och tränade i kliniskt arbete men ägnar allt mindre tid till detta. Utvecklingen går mot att läkare gör alltmer adminis- trativt jobb framför datorn. Dokumen- tation, kvalitetsregistrering, insamlandet av relevant journalmaterial och aktuella undersökningsresultat kostar i kombination med dåliga IT-system massor av läkartid. Sjukvårdsledningar försöker kompensera svinnet med att överlåta läkares arbetsuppgifter till andra personalkategorier. Det sker en uppgiftsglidning (eng taskshifting) av inte bara diagnostiska moment som endoskopier och röntgenundersök­ ningar utan också medicinska behand- lingar som aborter och förskrivning av läkemedel. En säker och ändamålsenlig uppgiftsglidning behövs och är av godo men det är kvalitén som skall vara drivkraften. Specialiserad diagnostisk personal kan, med väl avgränsade och definier­ ade uppdrag, förbättra undersöknings- kvalitén, men arbetsuppgifter som infattar bedömning måste åtföljas av ett tydligt ansvar. Fler involverade i diagnostiken och behandlingsförloppen kan innebära en säkerhetsrisk och det är viktigt att läkaren som ska väga undersöknings- resultaten och ta ansvar för slutsatsen inför patienten, kan lita på undersök- ningen. Uppgiftsglidning måste innebära lika bra eller bättre säkerhet och argumenten skall inte vara bespar­ ingar eller läkarbrist utan patient­ nytta och styras av den medicinska verksamhetens behov. I läkarkåren finns inga motsättn­ ingar mot teamarbete utan läkare vill ha ett gott samarbete med olika perso- nalkategorier där envar bidrar med sin kompetens. Mötet mellan patient och läkare är det centrala i sjukvården och en effekt­ ivisering av sjukvården idag kräver en prioritering bland läkares arbets­ uppgifter och en inventering av vad andra personalkategorier kan göra för att underlätta och stödja patient/ läkarmötet. Uppgiftsglidning från läkare till annan personal skall innebära läkares avlastning från rutinarbets­ uppgifter. Effektivt vore att läkarse- kreterare övertog mer dokumentation och journalhantering, att undersköter- skor assisterade patient/läkarmötet och att sjuksköterskor tog delegerat ansvar för läkarledda medicinska processer. Sjukhusläkarföreningen vill driva en politik för hur sjukvården och läkarin- satserna kan effektiviseras för att läkarna ska hinna möta patienterna. • Skälet för uppgiftsglidning ska vara förbättrad vårdkvalitet och inte patientfarliga besparingar Av Marie Wedin Foto: Johan Ackerman • Den senaste tidens diskussion om läkarbrist och behovet av att utbilda fler läkare är intressant av flera skäl • Internationella jämförelser visar att Sverige har en rekordhög läkartäthet med en läkare per 277 invånare • Däremot förefaller vi ha en låg produktivitet med 824 konsultationer per läkare och år medan genomsnittet för hela OECD är 2511 ›› Marie Wedin er nåværende ordförande (President) i den svenske legeforen- ingen. Hun er tidligere mangeårig leder for Sjukhusläkarföreningen, den svenske Overlegeforeningen. Sammen med delegasjonen fra Of har vi sammen deltatt på mange møter i den europeiske overlegeforeningen AEMH, hvor oppgaveglidning har vært tema. Det er helt åpenbart at det er mindre hierarki og mer flat struktur i Norden og Storbritannia enn i resten av Europa. (Redaksjonen)