Overlegen nr. 1 - 2012

OVERLEGEN 1-2011 26 Vil du si litt om finansieringsmodeller i spesialisthelsetjenesten? Jeg er klart for en innsatsfinansiert modell versus rent rammebasert modell. Det er viktig å ha en incentiv- del som motiverer til effektivitet, men denne må ikke være for dominerende. Om denne skal være på 40 eller 50 er ikke avgjørende; det viktigste er for­ utsigbarhet over tid. Samtidig må man ha modeller som understøtter overordnede folkehelsehensyn og samhandling. Derimot er DRG syste- met mer krevende fordi forutsigbar­ heten på inntektsiden ikke alltid er like stor på sykehusnivå og enda mindre på avdelingsnivå. Det er derfor nødvendig å ha et kontinuerlig fokus på og evalu- ering av DRG fastsettingen. Dagens regnskapsmodell forutsetter at overskudd i driften skal generere investeringmidler. Mange leger mener dette er en for krevende modell. Etter­ slepet og dermed investeringsbehovet er altfor stort i de fleste sykehus. Risikoen blir en altfor stram drifts­ økonomi som går ut over pasienttil­ budet og de ansatte. Mange kunne derfor tenke seg alternative modeller hvor for eksempel større investeringer får en egen finansiering. Har du kommentarer til dette? Jeg er for dagens modell fordi den virker ansvarliggjørende. Det er likevel en utfordring at man i ulik grad har vedlikeholdt og tatt vare på bl.a. bygningsmasse. Enkelte buffermeka- nismer kan være aktuelle, og år om annet bør det også være mulig med en viss fleksibilitet mellom drifts- og investeringsøkonomien i moderat grad. Til slutt, medisinen utvikler seg raskt. Hvordan ser du for deg fremtidens spesialisthelsetjeneste? Det vil stilles store krav til fremtidens spesialisthelsetjenester og dens evne til omstilling. Jeg ser for meg to klare utviklingstrekk. Det må gå mer i retning av spesialistgeneralister, både for å ta hånd om de store volumer med «enklere» pasienter i de store sykehusene, men også for å ha leve­ dyktige, gjennomførbare akuttordn­ inger på de mindre sykehusene. Sam­ tidig må vi, med stadig tilfang av ny kunnskap og ny teknologi, følge med i en videre spesialisering. Dette vil bli nødvendig, også for å gjøre jobben vår på sykehusene i forbindelse med Sam- handlingsreformen. Strukturen på spesialistutdanningen må ta hensyn til disse forhold. Jeg tror det må nokså store endringer til, skal vi trygge spesialisthelsetjenestene til våre innbyggere fremover, innenfor det lovverk vi har og den sykehusstruktur vi har. • Overlegeforeningen og Legeforeningen har nå NYE NETTSIDER Se http://legeforeningen.no/yf/overlegeforeningen/ Tidsskrift for Dennorske legeforening www.tidsskriftet.no Tidsskriftets podkast • Lytt til intervjumed forfattereelleropplesingavartiklerdirekte pådinmobiltelefoneller iPod/MP3-spiller • Podkastenpubliseres sammedag somTidsskriftet,ogdukan abonnerepåautomatiskeoppdateringergjennom f.eks. iTunes Hørmer fraTidsskriftet –abonnerpå vårpodkast www.tidsskriftet.no/podk ast Tidsskrift for Dennorske legeforening www.tidsskriftet.no Tidsskriftet påTwitter Holddegoppdatert - følgoss • TidsskriftetsTwitter-sideoppdatereskontinuerlig • Klikkdeg innpåaktuelle sakerog fordypdeg i interessante temaer • Tadel idiskusjonene, sidinmeningogdel innholdetmedandre Foreningen er også på Facebook og Ofs leder har opprettet en egen blogg på hjemmesiden. Vi ønsker oss aktivitet på hjemmesiden og øvrige sosiale medier. Tilbake- meldinger /forbedringsforslag kan sendes direkte til leder Jon Helle eller til Ofs sekretariat. Tidsskrift for Dennorske legeforening www.tidsskriftet.no TidsskriftetpåFacebook www.facebook.com/tidss kriftet Holddegoppdatert - • TidsskriftetsFacebook-sideoppdatereskontinuerlig • Klikkdeg innpåaktuelle sakerog fordypdeg i interessante temaer • Tadel idiskusjonene, sidinmeningogdel innholdetmedandre