OVERLEGEN 1-2015 21 Norheim var sekretær i Lønning II utvalget2 noe som kommer til uttrykk gjennom lik metodikk og tilnærming til flere spørsmål. I mandatet til Norheimutvalget står det at det har vært en «utfordring å sikre at kriteriene blir brukt i alle ledd i helsetjenesten. Et springende punkt vil alltid være: Hvordan sikre oppslutning om prinsipper for prioritering?»3 Utvalget har i liten grad vurdert om styringen av helseforetakene følger opp samfunnets forventninger og prioriteringer. Helseminister Jonas Gahr Støre uttalte før arbeidet startet at «Norge bruker store ressurser på helse- og omsorgstjenester. Det offentlige har som mål at helsetjenesten skal være av god kvalitet, gi mest mulig helse for ressursene som anvendes i tjenesten, og sikre likeverdig tilgang til helsetjenester, uavhengig av diagnose, kjønn, bosted, personlig økonomi, etnisk bakgrunn og den enkeltes livssituasjon». I tillegg understreket han at «skal vi oppnå våre grunnleggende helsepolitiske mål, må vi prioritere». 4 1 Prioriteringer må skje på alle beslutningsnivåer. Stortinget, med folkevalgte politikere, bestemmer nivået på de helsetjenester befolkningen skal tilbys gjennom lovvedtak som skal følges opp, og bevilgninger. Alle partier er enige om at helsetjenesten skal prioriteres og utvikles. Både helseministre og Stortinget forutsetter at vi har og skal ha en tilgjengelig helsetjeneste med høy kvalitet og at den må utvikles i takt med ny kunnskap og befolkningens behov. Det overlates i stor grad til helseministeren ved departementet, de regionale helseforetak og kommunene hvordan helseressursene skal fordeles og prioriteres, men tjenesten må oppfylle befolkningens rettigheter og i forhold til forpliktelser, her kalt samfunnsoppdraget. Her stiller jeg spørsmål om hvordan Stortingets «bestillinger» oppfylles i styringen av helseforetakene, fra eier, styrer og ledelsen i departement, regionalt helseforetak og helseforetak. Og hvordan det sørges for et faktisk grunnlag for de beslutninger som treffes for å oppfylle informasjonsansvaret overfor Stortinget. Stortingets rolle i prioriteringer og oppfølgning Prioriteringsdiskusjonen handler ofte om at det skal kuttes i noen behandlingstiltak for å skape rom for andre og overbehandling som et problem i helseforetakene. Dette er relevante spørsmål, men de kan bidra til å dekke over de grunnleggende spørsmålene om hvordan pasienttilbudet til befolkningen utvikles, eventuelt svekkes, og om det i styringene av helseforetakene skapes nødvendige forutsetninger for å tilby helsetjenester til riktig tid og kvalitet. Svikt i styringskjeden og systemsvikt, kan ha langt større betydning for helse- tjenestetilbudet til befolkningen som sådan enn svikt i enkelte saker. Stortinget har forutsatt ved bevilgninger og lovvedtak at pasienttilbudet i sykehusene skal utvikles og endres i samsvar med befolkningens behov. Det krever investeringer i det ytterste leddet: der pasientbehandlingen tilbys og gis. For god drift kreves nødvendig bemanning med adekvat kompetanse, tilgang på utstyr for medisinsk behandling, tilgang på utstyr, hensiktsmessig logistikk og IKT systemer for oppfølgning av pasienter. For å utvikle tjenesten kreves det ytterligere investeringer i systemer for utvikling av kvalitet, Hvordan ivaretar helseforetakene de overordnede prioriteringer - «samfunnsoppdraget»? Daglig gjøres det prioriteringer i helsetjenesten. Prioriteringsutvalget med Norheim som leder ble oppnevnt ved kongelig resolusjon den 21. juni 2013 og avga sin innstilling i 20141. Utvalget er i mandatet bedt om å vurdere hvordan man i Norge best mulig kan møte dagens og framtidens prioriteringsutfordringer i helsesektoren. Anne Kjersti Befring har vært leder siden 1996, i helseforvaltningen og i Legeforeningen. Fra 1. oktober 2014 er hun ansatt ved juridisk fakultet, universitetet i Oslo og skal skrive doktoravhandling om bruk av genetisk informasjon. Hun underviser jusstudenter og er veileder og sensor på masteroppgaver. Befring har forelest på ulike lederutdanninger for helsepersonell de siste årene. Thomas Barstad Eckhoff Av Anne Kjersti Befring ››
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy