OVERLEGEN 1-2015 27 forpliktet til å dimensjonere for kapasiteten i det «ytterste ledd», som er grunnlaget for å kunne oppfylle pasient- rettigheter. Ledelsen må ha oversikt over pasientbehandling som kjerneoppgave, i tillegg til forskning og utdanning og har et ansvar for å bidra med tilstrekkelig handlingsrom for å oppfylle forpliktelser på hvert nivå. Dersom budsjettene i «klinikken» innebærer kutt som svekker pasienttilbudet slik at lovkrav ikke kan oppfylles, er ansvaret å si ifra om dette oppover i systemet. Ledelsens oversikt sammenhengen mellom finansiering, oppgaver og pasienttilbudet er grunnlaget også for styrevedtak om budsjett, drift og utvikling. Det kan oppstå behov for å skjerme pasienttilbudet. Behovet for nye sykehusbygg skal ikke medføre at pasienttilbudet svekkes i strid med rettigheter. Ledere må vende blikket nedover mot pasientbehandlingen. Når leder tar ansvar for kjerneoppgaver motvirkes vilkårlighet, som at en «restsum» går til drift og investeringer i det ytterste leddet, etter at ressursbruk til andre formål er satt av. Det forutsetter også at ledere gis tilstrekkelig handlingsrom til å ivareta og utvikle pasienttilbudet - og at det informeres oppover i systemet dersom tilbudet svekkes som følge av mangel på bemanning, utstyr og andre ressurser. Det må være åpenhet om behovene og situasjonen om offentlige tjenester som er offentlig finansiert. Helse- og omsorgsdepartementet må skaffe seg oversikt over utviklingen av ressurssituasjonen der pasientbehandlingen gis og hvor mye av helseressursene som går til helsebyråkratiet, de regionale helseforetakene27 og i økende sykehusadministrasjoner og kostnader til konsulenttjenester, som grunnlag for forslag til bevilgninger. Departementet må også bidra til å endre «styringskulturen» i helseforetakene, i oppfølgning av kritikken fra Riksrevisjonen og kontroll - og konstitusjonskomiteen. Med mål om å oppnå bedre og mer målrettet prioritering av helseressursene og demokratisk styring av helseforetakene. • Referanser: 1 NOU 2014:12 2 NOU 1997: 18, Lønning ledet også det første prioriteringsutvalget, NOU 1987: 23 3 Se 1.1.1. Mandatet, punkt 4. 4 //www.regjeringen.no/nb/dokumentarkiv/stoltenberg-ii/hod/Nyheter-og-pressemeldinger/ pressemeldinger/2013/regjeringen-oppnevnerprioriteringsutval.html?id=731235 5 http://www.helsemedisinteknikk.no/Default.aspx?ID=171&Action=1&NewsId=3942¤tPage=30&M=NewsV2&PID=520¸ http://www.helse-sorost.no/aktuelt_/nyheter_/Sider/ventetider-juli-2011.aspx 6 Helsedirektoratets melding av 2.2. 2010: «Antall ventende og fristbrudd i spesialisthelsetjenesten» 7 Knut Rognlien, Kritisk jus 2010 side 294-301 8 http://www.vg.no/nyheter/innenriks/sykehus-norge/godtar-millionbot-etter-venteliste-triksing/a/10020041/ 9 Varslingsregelen i spesialisthelsetjenesteloven § 3-3 ble siden svekket 1.7. 2012, 10 http://www.tv2.no/a/3886748, http://www.aftenposten.no/nyheter/iriks/ Mener-sykehusledelsen-i-Vestfold-har-brutt-loven-i-arevis-7262284.html#. UfBCMZ04U5s, http://www.sa.no/Innenriks/article6272420.ece; https:// www.nsf.no/nyhet/355952/%22jukset%22-i-vestre-viken-fortsetter-a-vokse; http://www.webavisen.no/siste-nytt-om/ventelistetriksing.htm; http:// www.desk.no/a/748884/tillitsvalgte-slar-alarm-utstrakt-ulovlig-triksing-med-ventelister/; http://www.dagbladet.no/2010/04/08/nyheter/ innenriks/sykehus/journaljuks/11184216/ http://article.wn.com/view/2013/01/29/Fylkeslegen_refser_ventelistepraksis/ http://www.vg.no/nyheter/innenriks/helse/ny-rapport-flere-sykehus-ventelister-lyver/a/10048257/¸http://www.vg.no/nyheter/innenriks/sykehus-norge/rapport-sykehus-broet-loven-ved-ventelistetriksing/a/10058343/ 11 Innst. 246 S (2010–2011) 12 Dokument 3:2 (2012-2013) 13 https://www.riksrevisjonen.no/presserom/nyheter/Sider/Venteliste.aspx 14 Dokument 3:2 2010-2011 15 LOV-1999-07-02-61 16 Kjønstad 2005 17 Marit Halvorsen, Hva innebærer rett til helsehjelp, s.2. 18 Rettigheten er vedtatt endret men endringen har ikke trådt i kraft. 19 ARB 2005- 1: Styringsretten i helsevesenet 20 http://www.nrk.no/trondelag/spesialpost-for-angstlidelser-kan-forsvinne-1.12030592 21 Riksrevisjonen har som oppgave å revidere hvordan felleskapets midler og verdier blir forvaltet for å informere Stortinget. 22 (Innst. 316 S (2011–2012)) 23 http://www.vg.no/nyheter/innenriks/helse/flere-unaturlige-pasientdoedsfall-mens-sykehus-omorganiserte/a/10144005/ 24 Dokument 3:2, 2012-2013, fra side 44. (Riksrevisjonen) 25 https://www.stortinget.no/no/Saker-og-publikasjoner/Publikasjoner/Referater/Stortinget/2011-2012/120530/3/#a1 26 Mine understrekninger i uttalelsen til Foss som er «sjelden kost» i denne sammenhengen. 27 De regionale helseforetakene har hatt en enorm vekst med mellom 3-4000 stillinger, dersom de utskilte enheter som defineres som del av konsernet, tas med
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy