LEDERFORUM: Of representerer også spesialister i lederstillinger Her inviterer vi medlemmer i lederstillinger til å reflektere Historikk og bakgrunn I 1990 leverte Anderslandsutvalgets en rapport om ledelse i sykehus. Jeg hadde gleden av å delta som medlem av dette utvalget. Sammen med Kolbjørn Forfang, Anne Ording Haug, Jan Erik Landgangen, Kjell Rimberg, Harald E Hauge og Marit Lund Hamkoll og leder statssekretær Geir Kjell Andersland. Utvalget var sammensatt av ledere fra aktørene i helsesektoren og næringslivet. Helseminister Wenche Frogn Sælleg mente ressurstilgangen til helsevesenet ikke kunne forventes å øke vesentlig i de nærmeste år. Det ble forventet «stadig press for å få flere og bedre helsetjenester». Med henvisning til «konsulentfirmaer» ble det ansett som mulig å spare 20 % med «bruk av andre metoder for styring og ledelse». Rapporten avslutter innledningen med følgende avsnitt: Mer helse for hver krone, pasienten i sentrum og andre velkjente slagord oppfattes av mange som lite konkrete og bindende for helsevesenet og virksomheten der. Dersom det er riktig at det er store innsparingsgevinster å hente ved bedre ledelse, kan en styrking av lederfunksjonen øke muligheten for å oppnå flere og bedre tjenester for de midler som samfunnet stiller til rådighet. Arbeidsgruppen foreslo profesjonelle ikke politiske sykehusstyrer som kunne avsettes; administrerende direktør med løpende ansvar for resultatene på linje med en næringslivsleder; én leder med både faglig og ledelsesmessig bakgrunn, fullt ansvar for ressursbruk, personale og resultater på alle avdelingsnivå. Hellandsvikutvalget, Steineutvalget og Sørensenutvalget fulgte opp forslaget og ga grunnlaget for foretaksreformen i 2002. 1 Fristilte sykehus organisert som selvstendige rettssubjekter, penger som følger pasienten (innsatsstyrt finansiering) og rettigheter til pasientene var hovedgrep for 10-15 år siden. Prinsippet om en ansvarlig leder på alle nivå og forsvarlighetsprinsippet ble lovfestet. I 2013 skrev Helsedirektoratet: «Sykehusets hovedoppgaver er å yte god pasientbehandling, utdanne helsepersonell, forskning og opplæring av pasienter og pårørende, jf. Spesialisthelsetjeneste-loven § 3-8. Det er lederens ansvar å sørge for at alle deler av virksomheten er rettet inn mot å ivareta disse oppgavene på en god måte innenfor der rammer som er gitt. Det avgjørende at ledere på alle nivåer – fra førstelinjeleder til øverste leder – tar dette ansvaret». I Jonas Gahr Støres 10 punkter om bedre helsetjeneste var ledelse et hovedpunkt. Ledere skal være «helhetstenkende, ansvarlige, utøve endringsvilje og handlingskraft og utøve sitt lederskap kommuniserende og inspirerende». Hvordan har utviklingen vært? Utviklingen de siste 10-15 årene har altså gått i retning av å forestå sykehus mer som bedrifter og sykehusavdelinger som organisasjonsenheter. Lederansvaret er overordnet fagansvaret. Helsetilsynet ser ofte etter systemsvikt - som kan skyldes mangelfull ledelse. Vi har fått et nasjonalt topplederprogram og flere systemer for utvikling av ledelse i landets helseforetak. Prinsippet om én ansvarlig leder på alle nivå ble innført. Som leder av et stort helseforetak, Vestre Viken, er mitt mål å sikre levering av god og nødvendig pasientbehandling - uten unødig bruk av ressurser. Vestre Viken har slitt i motbakke. De siste 3 årene har likevel mye utviklet seg positivt. Det økonomiske resultat er snudd fra underskudd på vel 200 millioner til overskudd på 150 millioner. Pasientbehandlingen er økt med 15 prosent, bemanningen kun med 5. Ti prosent effektivisering gjør det mulig å avsette midler til nødvendige investeringer. Utviklingen siste 5-10 år mot etablering av større foretak gjør at hvert Ledelse i sykehus Av Nils Fredrik Wisløff, adm.direktør Vestre Viken HF Jeg vil i denne artikkelen si noe om hvordan lederperspektivet gradvis er forsterket gjennom de siste 25 år, men konkluderer med at for pasientene er det helsepersonell og legene som er viktigst. ›› OVERLEGEN 1-2015 34
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy