OVERLEGEN 1-2015 42 Regjeringsplattformen fra Sundvollen høsten 2013 inneholdt Høyres forundringspakke: Regjeringen vil «gi kommuner som har kapasitet og kompetanse ansvar for distriktspsykiatriske sentre» (DPS). Mange ristet forskrekket på hodet. Noen sentrale departementsfolk jeg spurte visste ikke hva dette var, hvor ideen kom fra, eller sa bare at det ikke hadde noen høy prioritet. Man kunne tro ideen var døende allerede. Så feil kan man ta. Noen må ha jobbet ivrig i det stille med ideen, for den dukket opp i Statsbudsjettet for 2015 («mulig prøveordning med kommunal drifting av DPS»). I et brev «unntatt offentlighet» fra HOD til Helsedirektoratet datert 19.12.14, somLegeforeningen ba om og fikk, står det at regjeringen ønsker en forsøksordning med overføring av driftsansvaret for DPS-ene til noen forsøkskommuner som ønsker å prøve ut en slik ordning. RHF-ene fikk så i januar oppdragsdokumentet der det står at en slik forsøksordning «skal iverksettes». Jeg tviler på at forslaget skaper entusiasme. Forankringen må være et sted i det blå. Intensjonen er bra: Mer koordinerte tjenester, bedre samhandling og mer effektiv ressursutnyttelse. Bedre overganger og helhet i behandling for pasientene er også utmerket. Men hvorfor velge et så dramatisk virkemiddel? Kommunene skal ha råderett over ressursene med frihet til å organisere tilbudet, ha ansvar for budsjett og økonomisk resultat, arbeidsgiveransvar, ansvar for å forvalte og prioritere samlede ressurser etc. Dette forslaget innebærer dermed å flytte en stor del av spesialisthelsetjenesten vekk fra HF-ene til kommuner, mens RHF skal beholde det formelle «sørge-for»-ansvaret. For DPS skal fortsatt være spesialisthelsetjeneste. Dette blir en slags halvannen-linjetjeneste. Eller bare et nytt tjenestenivå med et krevende hybrid-design? Kan dette være et forsøk mot et fremtidig ett-nivå-helsetjeneste? Det er i så fall noe vesentlig prinsipielt her som Regjeringen må være åpen om. Noen må ha hatt en drøm, eller et behov som skal løses, og satt seg ned ved skrivebordet og tegnet et nytt kart fjernt fra virkelighetens verden. Og funnet ut at man skal skyte spurv med kanoner, altså bruke et virkemiddel som er betydelig overdimensjonert. Da blir jo undringen ekstra stor. Er dette regjeringens satsing på kommunepsykiatri? Bare flytte brikker, overføre en stor «pakke» med kompetanse og penger fra sykehus til kommune så man slipper å tilføre ressurser? Vanne ut spesialisthelsetjenesten for å bøte på udekkede kommunale omsorgsbehov? Blir det bedre eller mer samordnet behandling av dette? En ting er i hvert fall sikkert: Det skaper mer byråkrati, uklare ansvarsforhold, mye usikkerhet og utrygghet med høy risiko i et fagfelt under oppbygging, med rekrutteringsbehov og som etter sigende skal «prioriteres». Og hva med norske kommuners kjølvannsstripe når det gjelder forvaltning og utvikling av spesialistkompetanse? Med ordfører og rådmann i spissen? Ideen kommer ikke fra spesialisthelsetjenesten. Vi vet at pasientene våre trenger mer enn de får: Flere spesialister, kvalitativt god og tilpasset behandling, bedre somatisk oppfølging, bedre samhandling mellom ressurs- ene, bedre tilrettelagte bolig og sysselsettingstiltak. For å nevne noe. De trenger ikke oppsplitting av spesialisthelsetjenestene og svekking av spisset kompetanse. DPS skal være et hovedfundament i psykisk helsevern Hva er så et DPS? DPS i store kommuner (de som er mest utsatt for kommunaliseringen) er nærmest som småsykehus å regne og en del av universitetssykehusene, med sengeposter med vaktordninger for leger, poliklinikker med stor spiss- og breddekompetanse og til dels også høy spesialiseringsgrad, gruppebehandlingstilbud, flere ambulante team og nært samarbeid med sykhusavdelinger både innen akutt, langtids, sikkerhetspsykiatri og somatikk. Og samhandlingsflater overfor kommuner, NAV og fastleger. DPS-ene har fagutviklingsen- heter, deltar i forskning og har leger med dr.-grader. Og DPS-ene er den delen av spesialisthelsetjenesten innen psykisk helsevern som behandler det største antallet pasienter. Er det da «Kommunalisering» av DPS er en dårlig ide Regjeringens forslag om å overføre DPS-ene fra helseforetak til kommune er som et jordskjelv å regne. Særdeles mye skal klaffe om dette skal komme pasientene til gode i det lange løp. Av Overlegeforeningens leder Jon Helle Foto: Thomas Barstad Eckhoff ››
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy