OVERLEGEN 1-2015 47 en høy stråledose i tumorvevet samtidig som en unngår bestråling av det friske vevet. PET-CT/ PET-MR PET satsingen i Norge har vært kritisert for å ha startet for sent, og det er ingen tvil om at vi i Norge ligger etter andre europeiske land i bruk av PETCT og i antall PET-CT skannere. De første PET-CT skannerne i Norge ble installert ved Radiumhospitalet i 2005 og ved Rikshospitalet i 2006. De siste årene har imidlertid flere PET-CT skannere blitt installert, slik at vi nå pr. jan. 2015 har 6 offentlige PET-CT skannere: tre i Oslo, en i Bergen, en i Tromsø og en i Trondheim. I forbindelse med bygging av nytt sykehus i Fredrikstad vil det etableres en PET-CT skanner også der, og Stavanger regner med å ha PET-CT skanner på plass innen 2016. St. Olavs Hospital i Trondheim var det første sykehuset i Norge som fikk en PET-MR maskin. Denne startet opp i oktober 2013. PET senteret ved Haukeland Universitetssykehus har egen syklotron og legemiddelfabrikk, og ved UNN i Tromsø planlegges det også etablering av et fullverdig PET senter med egen syklotron. En PET-CT undersøkelse er en kombinasjon av to avbildningsmetoder: en nukleærmedisinsk undersøkelse (PET) og en radiologisk undersøkelse (CT). Den mest brukte radioaktive tracer 18F FDG består av en radioaktiv isotop (18F) og et sukkermolekyl (Fluoro Deoxy Glucose). Dette radioaktive legemiddelet transporteres inn i celler på samme måte som blodsukker. Inne i cellene vil den radioaktive isotopen «henfalle» , og i den prosessen sendes det ut stråling som kan detekteres med et PET-kamera. På 18F-FDG PET bilder vil kreftsvulster kunne «lyse opp» og ofte være lettere å se enn med andre røntgenundersøkelser. Ved enkelte kreftformer kan en dermed påvise kreft på et tidligere stadium eller påvise metastasering eller residiv. Ved utvalgte kreftformer kan metoden også brukes for å se om kreftsykdommen har gått tilbake under cellegiftbehandling. Pasienter med lungekreft utgjør den største gruppen av kreftpasienter som blir undersøkt med F18 FDG PET-CT, og PET-CT inngår i det nylig publiserte pakkeforløp for kreft for disse pasientene (3). Andre større kreftgrupper som undersøkes med F18 FDG PET-CT er utvalgte pasienter med tykk- og endetarmskreft, lymfom, kreft i spiserøret, kreft i skjoldbruskkjertelen, kreft i øre-nese-halsområdet, kreft med ukjent utgangspunkt, livmorhalskreft og føflekk kreft. Det sees en klar trend i økt bruk av PET-CT også ved ikke onkologiske tilstander særlig innen fagfeltene kardiologi, nevrologi, infeksjonsmedisin og revmatologi, og F18 FDG PET-CT har vist seg nyttig i diagnostikk og sykdomsmonitorering av pasienter med systemiske inflammatoriske tilstander. F18 FDG-PET brukes ved diagnostikk av patologiske prosesser i hjernen som demens, bevegelsesforstyrrelser, for identifikasjon av epileptiske foci og for påvisning av tumor, spesielt ved residiv. Alzheimer er den vanligste nevrodegenerative hjernesykdommen, og et sentralt element i sykdomsutviklingen er opphopningen av amyloid i hjernen. Behandling som kan stoppe eller bremse sykdommen er under utvikling, men tidlig diagnose er avgjør- ende. Avbildning av hjernen med den nyetablerte radiotraceren 18F-flutemetamol gjør det mulig å stille diagnosen Alzheimer før en pasient har utviklet demens. I tillegg til F18 FDG PET-CT benyttes 18F-FACBC ved PET sentrene ved Oslo Universitetssykehus (OUS) og Haukeland Universitetssjukehus. Det planlegges etablering av PET-CT med PET-tracerne 68Ga DOTATOC eller 64Cu DOTATATE og 18F-flutemetamol i løpet av 2015. Øvrige PET-tracere som er etablert ved OUS er 18F-NaF og 18FDOPA , og 15O er under utvikling. Forskning PET er et felt med høy forskningsaktivitet. Dette har gitt og gir en rivende utvikling også i de kliniske fag, bl.a. brukes PET-CT til å planlegge terapi (f. eks stråleterapi) og til tidlig responsevaluering av nye målrettede medisiner. Innenfor klinisk forskning er det særlig evaluering av nye medisiners virkning på sykdom kort tid etter oppstart av behandling som har hatt forskningsfokus. Slik informasjon gjør det mulig å tilby en mer skreddersydd behandling og er et viktig bidrag til personalisert medisin. Det pågår for tiden seks doktorgrads- prosjekter innen nukleærmedisin. FaMe
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy