OVERLEGEN 1-2016 15 og offentlige. De skal også inneholde pasientopplevd kvalitet. Det er regjeringens mål å sertifisere sykehusene, og denne sertifisering, og ordningen skal ha som mål at den skal skape pasientsikkerhet og kvalitet og reduserer uønskede hendelser og pasientskader. Sertifiseringen skal ikke innebære mer rapportering, kontroll og byråkrati. Den må ikke vri oppmerksomheten mot dokumentasjonskrav og prosedyrer og ikke stjele tid fra pasientrettet aktivitet. Nasjonale kvalitetskrav skal innføres, og disse skal overvåkes av Helsedirektoratet, som også skal få ansvar for å godkjenne nasjonale og regionale behandlingstilbud og behandlingstjenester. Jeg oppfatter dette som et skritt for å overflødig gjøre det regionale nivået, og bane vei for et sykehusdirektorat. Jeg tror også at opprettholdelse av akuttkirurgi kunne vært håndtert via en slik godkjenning, og undrer meg derfor over måten ministeren har valgt å håndtere dette på. Ledelse: Legeforeningen har etterlyst et tydelig krav om stedelig ledelse. Sykehusplanen trekker frem viktigheten av de pasientnære lederne, som skal bli mer opptatt av pasientens opplevelse. Det er ikke små krav som stilles til den pasientnære lederen: I tillegg til pasientopplevelsen skal man stå for en god og tydelig ledelse, man skal stille krav og følge med på kvalitet og pasientsikkerhet, man skal være åpen og det skal være trygt å melde fra om uønskede hendelser, og alle disse feltene skal også eies av de ansatte. Det skal jobbes i team, og leder skal passe på at ansvars- forholdene i team er klart definert. Sitat:» Departementet har de senere årene stilt krav tiløkt kvalitet og effektivitet når det gjelder pasientbehandling, kvalitet på behandlingen, pasientsikkerhet, ventetider, fristbrudd, organi- sering av pasientforløpene, samt organisering, planlegging og styring av personalressursene.» Dette skal gjøres via et strategisk ansvar, et driftsansvar, et personalansvar og et kommunikasjonsansvar, (se side 50 i planen), og selvfølgelig i tråd med de styringssignalene som er gitt og innenfor de økonomiske rammene. Alt er rimelige krav, men er dette overkommelig for en avdelingssjef på en klinisk avdeling, i tillegg til den daglige driften med pasienter inn og ut, ansettelser, personalsaker, budsjett, innkjøp og ikke minst møter? Investeringer: Det foreliggende forslaget til sykehusplan mangler helt en grundig gjennomgang av status for bygninger og medisinsk teknisk utstyr, og hva som på et mer eller mindre objektivt grunnlag er behovet for de nærmeste årene. Regjeringen varslet en slik gjennomgang i regjeringserklæringen, og helseminister Høie gjentok dette i et intervju jeg hadde med ham i 2013: «Nasjonal sykehusplan vil gi en større oversikt på dette området, og Stortinget vil da ha fått dokumentert behovet. Da har de et grunnlag for å fatte vedtak, det har Stortinget ikke hatt til nå. Nå vet egentlig ikke Stortinget hva behovet er.» Jeg stilte oppfølgingsspørsmålet: «Tør du vise status for sykehusbygg for Stortinget?» Høie: «Alternativet er fryktelig dårlig. Vi må synliggjøre status for Stortinget, og da kan Stortinget gjøre det de er best på, nemlig å foreta prioriteringer og bevilgninger». Jeg vil hevde at den fremlagte sykehusplanen frarøver Stortinget denne innsikten, og dermed muligheten til å ta ansvar for situasjonen. Legeforeningen har i en årrekke hevdet at de økonomiske rammene for sykehusene er for små. Kravene til aktivitet (inklusive redusert ventetid og ingen fristbrudd) har tvunget sykehusene til å nedprioritere investeringer i bygninger og medisinskteknisk utstyr. Dagens nye sykehusbygg bygges for små, og blir dermed tunge å drive effektivt og de gir dårlig arbeidsmiljø for de ansatte. Konklusjon: Sykehusplanen har store mangler, og den holder på ingen måte det ministeren har lovet på forhånd. • Nedleggelse av akuttkirurgi ved noen få sykehus har tatt esten all oppmerksomh t, og man kan lure på om dette er lagt ut for å unngå fokus på andre deler av planen. Arne Laudal Refsum Linker: http://www.dagsavisen.no/nyemeninger/svarteperspillet-om-sykehusene-1.439537 http://legeforeningen.no/Emner/Andre-emner/Publikasjoner/Statusrapporter/nasjonal-sykehusplan/ http://legeforeningen.no/PageFiles/238368/Notat%20-%20Legeforeningen.pdf http://www.dagensmedisin.no/artikler/2016/01/28/reform-eller-revolusjon/
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy