OVERLEGEN 1-2018 19 transportplaner og for det andre vil beslutningene bli fattet av organer som debatterer alternativene i åpne fora, og av politikere som kan bli stilt til ansvar for valgene som gjøres. Utvalget betrakter begge disse endringene som ønskelige. Utvalgets forslag: Utvalget ser klart behovet for en nærmere diskusjon i dette spørsmålet, og anbefaler at organiseringen av sykehusene vurderes på nytt. En fylkeskommunal modell bør da inngå i vurderingene. 3. Ny finansieringsmodell og ny økonomifordeling? I Overlegen 4-2017 hadde vi et intervju med helseminister Bent Høie. Han sa der: Det trengs en ny utredning om fordelingen av midler mellom regionene. Et nytt Magnussen-utvalg? Ja du kan si det, selv om det ikke er bestemt hvem som skal lede utvalget. Vi skal ikke foregripe ministerens avgjørelse om akkurat den avgjørelsen, men vi har invitert Professor Jon Magnussen til å skrive en artikkel om sykehusfinansieringen. Han gjør seg her til talsmann for 2 viktige endringer: Investeringer til sykehusbygg løftes ut av RHF-ene og inn i den nasjonale helse- og sykehusplanen og han ønsker en ny vurdering av ISF finansieringen. Systemet fanger ikke opp kompleksiteten i nye behandlingformer eller behandlingsforløp. Les Jon Magnussens artikkel på side 20. 4. Organisering på tvers av forvaltningsnivåene? I dag er sykehustjenester organisert ved at staten gir oppdraget til RHF-ene (heleid av Staten) som viderefordeler oppdraget til foretak eller sykehus. Inn- byggerne, hvorav enkelte er pasienter befinner seg imidlertid i kommunene hvor fastleger, sykehjem, helsestasjoner og deler av NAV-kontorene er. Samhand- lingsreformen skulle føre til mer sammenhengende tilbud på tvers av forvaltningsnivåene, men hovedeffekten var at kommunene tok de ferdigbehandlede pasientene raskere ut av sykehusene pga betalingsplikt fra første dag. Personalet på sykehusene får ikke lov til å si noe om på hvilket nivå tjenesten i kommunene bør foregå, helsehus, langtidsplass eller i hjemmet med hjemmetjenester av forskjellig slag. Kommunene klager på at pasientene defineres som uferdigbehandlet for tidlig, og reinnleggelsesraten har steget. Norske politikere og helsebyråkrater valfartet til USA rundt 20102012 for å inspisere vidunderorganiseringen til Kaiser Permanente, og nå er det organiseringen i Valencia som er det store reisemålet. Diakonhjemmet i Oslo som driver Diakonhjemmet Sykehus har nå overtatt eierskapet av 2 sykehjem i Oslo, og ønsker å bygge enda et, da som nabo til sykehuset, med de synergieffekter man håper å få til ved en slik organisering. Les artikkelen: Kan same eigarskap gje betre kvalitet og organisering av spesialist- og primærhelsetenesta? på side 22. • Se linker: https://www.dagsavisen.no/nyemeninger/ svarteperspillet-om-sykehusene-1.439537 https://www.regjeringen.no/contentassets/2ac32be8629541259acade7d15d9451e/regionreform---rapport-fra-ekspertutvalget.pdf https://sshf.no/Documents/Utviklingsplan%202030/Veileder%20for%20 utviklingsplaner%20til%20styrene%20i%20RHF.pdf https://www.regjeringen.no/contentassets/7b6ad7e0ef1a403d97958bcb34478609/no/pdfs/stm201520160011000dddpdfs.pdf Figur 2. En utviklingsplan vil ha både interne og eksterne interessenter Som hovedregel skal interess ntene selv avgjøre om de vil involveres eller informeres. Kommunene skal gjennom eksisterende samarbeidsorgan alltid involveres, ikke bare i former s. Brukermedvirkning og medvirkning fra tillitsvalgte er en selvfølge. Arbeidets omfang tilsie man bø vurder å oppnevne to bruk rrepresentanter. Involvering betyr for eksempel deltagelse i prosjekt- og/eller styringsgrupper. Det skal vurderes hvordan hver enkelt gruppe av interessenter informeres. Det kan eksem skje gjennom aktive tiltak som informasjonsbrev eller lignende, eller bare passivt via tilga nettside. D tte skal bes rives i e kommunikasjonsplan. Administrerende direktør i helseforetaket vil være (prosjekt)eier for utviklingsplanen. Om forutsigbarhet Alle int ressenter skal kunne forstå hva som skjer, når det skjer og hvor beslutningspunkt er.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy