Overlegen nr. 1 - 2018

OVERLEGEN 1-2018 49 utydelig. Det er stor forskjell på læringsmålet «selvstendig kunne utføre prosedyre X» og «selvstendig ha utført YY antall av prosedyre X». Helsedirektoratet ønsker å legge spesialitetskomitéenes prosedyrelister i utfyllende dokumenter til læringsmålene for hver spesialitet. Helsedirektoratet ser dette som en god modell fordi prosedyrekravene derved kan endres hyppigere og svarende til den fagmedisinske utviklingen uten at forskriften må revideres. Utfordringen for oss er imidlertid at prosedyrelisten da kun er å regne som en anbefaling. Prosedyrekrav lagt i utfyllende dokumenter er ikke juridisk bindende på samme måte som forskriftsfestede læringsmål. Når læringsmålene er vedtatt, er prosessen videre at det er opp til det enkelte helseforetak å utforme læringsaktiviteter for å oppnå målene. Dette åpner for betydelig nasjonal variasjon. Ett sykehus kan for eksempel si at «nei, 20 inngrep av denne typen er helt urealistisk her hos oss – 5 får holde». Læringsmål og læringsaktiviteter legges inn i Dossier, et elektronisk hjelpemiddel der leder, veileder og superviserende leger kvitterer for godkjenning av oppnådde læringsmål. I tidligere runder med læringsmålene for LIS-1 og felles kompetansemoduler for LIS-2/LIS-3 har Helsedirektoratet kommet med anbefalte læringsaktiviteter, men disse kan omformuleres lokalt som skissert over. Helsedirektoratet fremholder at prosedyrelistenes usikrede status kan løses for del2/del3 ved at det legges inn obligatoriske læringsaktiviteter som ikke kan overstyres lokalt og som derved sikrer at prosedyrekravene oppfylles. Tilsvarende løsning har vært foreslått for nasjonale kurs som i utgangspunktet var tenkt avviklet. Det har vært enighet i Forumet om at disse bør videreføres som obligatorisk læringsaktivitet. Gir løfter om en slik løsning god nok trygghet for leger i spesialisering og for oss som er opptatt av utdanningen? Striden om rullerende arbeidsplaner har lært oss at det er farlig å stole på enighet rundt bordet om hvordan noe skal praktiseres uten at dette er nedfelt i juridisk bindende formuleringer. Velmenende enkeltpersoner kan bli erstattet av andre. I møtene som gjenstår vil derfor Legeforeningens representanter i Forum for læringsmål i spesialistutdanningen kjempe for at prosedyrelister og nasjonale kurs får juridisk status på linje med læringsmålene. Alternativet er vanskelig å leve videre med. I så fall har vi i dette lille landet ikke lenger en nasjonal standard for spesialistkompetanse. • FaMe Foto: Terje G / Shutterstock.com

RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy