Overlegen nr. 1 - 2019

OVERLEGEN 1-2019 25 samarbeid, fleksibilitet og kontinuerlig forbedring og utvikling. For at vi skal kunne holde regionsykehusflagget oppe og yte topp tjenester til vår befolkning, må vi være serviceinnstilte. Det betyr å samhandle på tvers i sykehuset, med andre sykehus, med fastlegene, med pleie- og omsorgstjenestene i kommun­ ene og avtalespesialistene. Så må vi være gode og krevende kunder av Helse Vest IKT, Sjukehusapoteka Vest og Sykehusinnkjøp. Vi må gjøre Helse Vest til et sterkt regionalt helseforetak. Og vi må samarbeide med universitets- og høyskolemiljøene, instituttsektoren og innovasjonsmiljøene i Bergen og ellers på Vestlandet. Rambøll-undersøkelsen (DNLF) og Forbedringsundersøkelsen (HF) viser at leger i sykehus opplever et høyt arbeids- press, har liten autonomi, og opplever liten mulighet til å påvirke eller styre sin egen arbeidsdag. Hva tenker du om denne utviklingen ? Jeg er ikke mest bekymret for at leger rapporterer høyt arbeidspress – jeg tror leger flest liker å jobbe hardt og mye. Men at de rapporterer liten autonomi og liten mulighet til å påvirke eller styre sin egen arbeidsdag er bekym- ringsfullt. Det er klassiske tegn på fremmedgjøring som kan redusere legene til «produksjonsarbeidere» uten indre motivasjon eller arbeidsglede. Legene er i en unik posisjon overfor andre mennesker – med muligheten til å virkelig gjøre en forskjell for folks liv og helse. Dette må vi aldri glemme, og legene og deres ledere i sykehuset må sammen finne gode løsninger for å ikke skusle bort dette utgangspunktet. Ryggraden i pasientbehandling på ett sykehus er overlegene/spesialistene - hva mener du kan gjøres for at arbeids- hverdagen deres blir bedre? De må få bedre verktøy til å få jobben gjort, til å henge med i den faglige utviklingen og til å gjøre de riktige prioriteringene. De må lett kunne få tilbakemelding på egen innsats, ved oppdatert statistikk og analyser. Leger bruker stadig mer av sin arbeids- tid på ikke-pasient arbeid og «plunder og heft» IKT-verktøy: trøblete E-resepter, E-journaler som ikke kommuniserer med E-kurver, dialogmeldinger med kommunehelsetjenesten, osv. E-helse er ditt ansvar, hvordan tenker du at legenes arbeidshverdag kan av-byråkratiseres ? Vel, kravene til dokumentasjon og kommunikasjon og samhandling ligger der – i lover og forskrifter som vi må følge. Til sammen er det ment at dette skal bidra både til kvalitet og pasient- sikkerhet. Så vi kommer ikke utenom. Men systemene kan alltid forbedres. Som regionsykehus er det viktig at vi tar føringen for å få de viktigste systemene til å virke – for eksempel DIPS og elektronisk kurve (MEONA). Da må vi være gode sparringpartnere for Helse Vest IKT og andre IKT-­ leverandører, og klinikerne må stille opp som brukere av IT-systemene i programmer og prosjekter. Lederne må da legge til rette for at klinikerne kan delta. Min erfaring er at det å investere i gode brukermedvirkning i digitalise- ringsprosjekter gir gevinst i form av gode systemer – altså med mindre plunder og heft. Som fagdirektør har jeg systemeieransvar for alle e-helse- systemene i Helse Bergen, og jegtrenger hjelp fra klinikere som bruker systemene i sin daglige kliniske praksis. Det er altfor lenge siden jeg brukte disse systemene til at jeg skjønner problemene og mulig- hetene systemene gir. Ellers er det viktig at vi markerer oss på de nasjonale arenaene. En god del av systemene utvikles og driftes nå (heldigvis) nasjonalt – som e-resept. Det er langt fra Bergen til Skøyen, men vi har absolutt mulig- heten til å påvirke. Vi har tross alt ikke så store problemer som Oslo universitets- sykehus har – ref. overlege Torkel Steen sitt innlegg i Aftenposten 4. januar 2019. Haukeland har de siste år opplevd flere alvorlige svikt i pasientbehandling - er vi gode nok på pasientsikkerhet ? Med de siste alvorlige hendelsene friskt i minne, må vi vel slå fast at vi kan bli bedre. Det er derfor pasient­ sikkerhet er mitt første fokusområde for 2019. Men den som tror at vi aldri kommer til å gjøre feil igjen, at våre systemer alltid kommer til å fungere perfekt, vil bli skuffet. Vi holder på med farlige ting i komplekse systemer, og vi kan ikke helt sammenlikne våre prosesser med industrielle prosesser. Det er ikke slik at vi kan legge inn