Overlegen nr. 1 - 2019

OVERLEGEN 1-2019 33 i Sverige og i Norge, gir meg et godt grunnlag for å forstå arbeidsprosessene og kulturen i sykehus. Jeg har alltid vært opptatt av systematisk arbeid og gode rutiner, slik at pasientene våre skal oppleve forutsigbare og sikre tjen­ ester. Derfor har jeg i mange år enga- sjert meg aktivt i arbeidet for økt pasi- entsikkerhet og kvalitet, og blant annet vært med på å etablere spesialforenin- gen for kvalitet og pasientsikkerhet i Legeforeningen. Direktøren har systemansvaret Sommervoll fortsetter: - I hverdagen handler det i grunn om å sette ting i system. Det handler om hvordan vi utvikler kunnskap og etablerer rutiner som gjør det lettere å gjøre ting riktig, og dermed å unngå skader. Dette er et ledelsesansvar, og en del av HMS-­ arbeidet. God opplæring, teamarbeid, innarbeidede rutiner og sjekklister, dette er ting den enkelte ansatte skal kunne støtte seg på. Helle mener det er avgjørende at Sommervoll trekker fram nettopp systemansvaret: - Dette er viktige sig- naler til ansatte, fra deg som sykehus- direktør. Det vi dernest er opptatt av er nettopp hva denne visjonen innebærer i praksis. Hvordan skal vi få trygge rammer for å melde fra om feil og avvik? Hvordan skal ledelsen jobbe både med systemet og den enkelte ansatte? - Dette handler om åpenhet og tillit, og det er ikke noe vi bare kan vedta. Skal vi lære av hendelsene, så må vi derfor jobbe for en bedring av åpenhetskul­ turen i sykehusene, sier Sommervoll. Trygghet skapes ovenfra - Jeg har en bekjent med en høy leder- stilling i bygningsbransjen som sier at hver eneste avviksmelding er gull, forteller Helle. Terskelen for å si ifra skal være lav. Jo flere negative hendelser som meldes, desto bedre forebygger man skader Dette er et avgjørende signal fra øverste hold. Vi sier gjerne at trygge ansatte, gir trygge pasienter. Denne tryggheten skapes ovenfra, slår han fast. - Jeg går rundt og formidler dette så ofte jeg kan i dialog med ansatte og ledere, sier Sommervoll. For å være med å senke denne terskelen, må alle være med. Vi må tørre å snakke om hva som skjedde, og være åpne om egen usikkerhet. Det handler om å kunne kommunisere, ikke bare til kolleger, men også til pasientene. Derfor synes jeg Legeforeningens Gjør kloke valg er et godt initiativ og en god kampanje, det handler om vår evne til selvrefleksjon. - Enhver pasientskade på sykehus er uønsket på alle måter for alle og utløser lidelse og stress og merarbeid, både for pasientene, den enkelte ansatte og for hele sykehuset, sier Helle. – Det du ønsker deg, altså å jobbe for null skader i sykehus, er helt i tråd med helse­ ministerens ønsker, og er en ambisiøs visjon. Hvor realistisk er denne null­ visjonen? - Jeg deler åpenbart helseministerens mål. Samtidig så forstår jeg at vi nok aldri kommer til å nå målet om null skader. Likevel synes jeg det er umulig å ha en annen målsetning. I vårt syke- hus jobber vi systematisk med vår egen organisasjon og rutiner, og dette er en del av et langsiktig utviklingsarbeid for oss. Alle som jobber i helsetjenesten ønsker å gjøre en god jobb og bidra til kvalitet og pasientsikkerhet. Med det utgangspunktet så er det grunn til å være optimistisk, og jeg er in it for the long run, avslutter Sommervoll. • «Det handler om hvordan vi utvikler kunnskap og etablerer rutiner som gjør det lettere å gjøre ting iktig, og d rmed å unngå skader»