Overlegen nr. 1 - 2019

OVERLEGEN 1-2019 34 ›› T i år etter fusjonen er altså syke- husets ansatte og øverste ledelse fortsatt uenige om hva som er en far- bar vei videre for utviklingen av syke- husstrukturen i OUS. Utenifra kan det nok fortone seg som ganske uover- siktlig prosess, og det er derfor ikke så lett å sette seg inn i hva uenigheten skyldes, og hvordan vi har endt i denne situasjonen. Siktemålet med dette innlegget er å forklare dette, fra et ansatte-perspektiv. Arbeidet frem mot fusjonen mellom sykehusene i Oslo ble egentlig startet allerede i 2004. Da etablerte departe- mentet en gruppe som skulle se på samordning mellom de to største helseregionene og regionsykehusene. En viktig underliggende drivkraft har vært ønsket om å samle regionfunk­ sjoner på ett sykehus i hver landsdel, og da fjerne sykehusene med rene landsfunksjoner. Siktemålet med fusjonen i 2009 var altså for så vidt enkelt, om enn ikke eksplisitt uttalt, men gjennomføringen har vist seg uvanlig krevende. I 2009 var Rikshospitalet snaut 10 år gammelt. Tomtevalget og innretningen av bygget var gjort med siktemålet at det ikke skulle kunne la seg utvide. Å fysisk samle virksomhetene på Gaustad-­ tomta etter fusjonen var derfor ikke (uten videre) mulig. Men det var heller ikke aktuelt å flytte virksomheten til Ullevål, og oppgi 200 000 kvadrat­ meter med relativt nytt sykehus-areal. Siri Hatlen ble den første direktøren som skulle nøste i problemet. I 2011 la hun fram rapporten Arealutviklings- plan 2025. Tre muligheter ble vurdert; samling på Gaustad – som ble vurdert å være umulig, samling på Ullevål – som ble vurdert å være mulig, og ut­ vikling av begge sykehusene, som ble tilrådet i rapporten. Kostnaden for prosjektet ble stipulert til 18 milliarder, som eier Helse Sør-Øst trolig ikke ville stå inne for. Kort tid senere trakk Hatlen seg. Etter et intermesso tiltrådte Bjørn Erikstein som direktør. Han har senere uttalt at han flere år i forveien hadde sett for seg mulighet for samling på Gaustad, ved å legge Ringveien i tunnel. Forslaget ble presentert for Helse Sør- Øst, som gav sin tilslutning til oppstart av idefase-utredning basert på denne ideen. Dette ledet fram til rapporten Idefase Campus OUS. Her ble de samme alternativene vurdert; samling på Gaustad – som nå ble vurdert som mulig og den beste løsningen, samling på Ullevål – mulig, men ikke ønskelig, og til sist delt løsning – som ble vurdert å være uhensiktsmessig, og ikke bære- kraftig. Altså stikk i strid med Hatlens vurderinger. Høringsrunden og dialog med veimyndighetene gjorde det tidlig klart at idefasens foretrukne løsningsforslag ikke lot seg realisere. Det var ikke gjennomførbart å legge Ringveien i tunnel, og da heller ikke mulig å flytte hele akuttsykehuset til Gaustad. I stedet for å trekke fram samling på Ullevål, altså det nest beste løsningsforslaget fra idefasen, valgte sykehusets øverste ledelse en helt ny løsning. I rapporten Idefase – konkretisering etter høring, ble det foreslått å dele Ullevåls virk- somhet i to, plassere halvdelen ved Gaustad på nordsiden av Ringveien, og legge resten i et nytt lokalsykehus på den gamle Aker-tomta på Sinsen. Løsningen hadde ikke forankring i fagmiljøene, og det ble heller ikke gjennomført noen høringsrunde. For- slaget vakte betydelig uro i sykehuset. Å dele opp akutt-virksomheten ville medføre brudd i en rekke akuttsløyfer. I tillegg gav ikke løsningen plass nok til å avlaste Akershus universitetssykehus med bydelene fra Groruddalen. Det ble også reist spørsmål om tomtene var egnede og store nok til å romme virk- somheten fra Ullevål, ikke minst i tiden framover. Den eksterne kvalitetssikreren reiste også en rekke spørsmål ved konseptet, og anbefalte at en ikke tok dette alternativet alene videre til neste steg i utredningsrekkefølgen. OUS prosessen – kort oppsummert I styrevedtak 6-2019 vedtok styret i Helse Sør-Øst 31. januar å godkjenne konseptfaserapporten for utbygging av Aker-Gaustad. Og å legge rapporten til grunn for en lånesøknad til Helse- og omsorgsdepartementet. Sykehusets egne ansatte-representanter hadde da allerede gått i mot å godkjenne konseptfasen, og også i Helse Sør-Øst sitt styre gikk de ansatte-­ representantene i mot vedtaksforslaget, og i mot å søke lån basert på rapportens løsningsforslag. Av Christian Grimsgaard, styremedlem Of, KTV Helse Sør-Øst