Overlegen nr. 1 - 2020

OVERLEGEN 1-2020 21 E t sykehus genererer svært mye trafikk. For det første må pasientene til og fra sykehuset. For det andre er sykehustjenester arbeidsintensive, så det er mange arbeidsreiser til og fra sykehus. For det tredje er det store vareleveranser til sykehuset. Og i til- legg generer sykehus også en god del reiser av besøkende/pårørende til pasienter som er innlagt. Hvor syke- huset ligger vil derfor ha stor betyd- ning for det totale trafikkarbeidet 1 som genereres. Endring i trafikkarbeidet skjer ved enhver form for endring av hvordan befolkningen er tilknyttet et helse­ foretak (HF). Om det er sentralisering av tjenester, flytting eller nybygging av helseinstitusjoner eller endring i admi- nistrativ tilknytning til HF, så er det den samme effekten på trafikkarbeidet som må undersøkes – personer (og varer) får en annen rute til sykehuset 2 . Her skal vi belyse problematikken med et eksempel på det siste – endret administrativ tilknytning. Sande og Holmestrand i Vestfold slo seg sammen til nye Holmestrand fra 1.1.2020, men var tidligere tilknyttet hvert sitt helseforetak. Sande hørte til Vestre Viken HF og Holmestrand til Vestfold HF. Ved kommunesammen- slåing skal i utgangspunktet den nye kommunen primært knyttes til ett HF, og siden den nye kommunen ligger i Vestfold (og Telemark) er en tilknyt- ning til Vestfold HF et naturlig ut- gangspunkt. Men hva blir konse­ kvensene for trafikkarbeidet (og dermed tilgjengelighet og miljøet)? Både Vestre Viken og Sykehuset i Vestfold består av flere sykehus og ulike lokaliteter, men vi begrenser oss til å beregne reiser til Drammen syke- hus og sykehuset i Tønsberg. Vi bruker også bare endret transportarbeid for pasientene som eksempel. Endring i trafikkstrømmer som kan oppstå for andre grupper (ansatte, besøkende og vareleveranser) ville krevd egne analyser. Beregningene baserer seg på TØIs reisetids- og avstandsdatabase, be- flokningsdata på grunnkretsnivå fra SSB, samt behandlingsdata etter kommunene og helseforetak fra Norsk pasientregister (NPR) pr 2018. Reisetider etter område I figur 1 vises reisetider til sykehuset i Drammen for områder i den nye kommunen. Hovedbildet er at det er nesten ingen områder i de to kommun­ ene som har dårlig tilgjengelighet til sykehuset. Kun tre områder, helt nord, helt sør-vest og helt sør-øst i Holmestrand har mer enn 30 minutters kjøretid. Den generelle tilgangen til sykehuset i Drammen må sies å være god. Gjør vi samme beregning for reise­ tiden til Sykehuset i Vestfold får vi et bilde som i figur 2. Det generelle bildet er at tilgjengeligheten for begge kom- munene sett under ett er dårligere enn for tilgjengeligheten til Drammen syke- hus. Unntaket er området sør-øst i Holmestrand, der reisetiden til Syke- huset i Vestfold er kortere enn til Drammen. Men det er her de fleste i gamle Holmestrand kommune tross alt bor. Og selv om tilgjengeligheten er noe lavere til Sykehuset i Vestfold enn til Sykehuset i Drammen er den generelle tilgjengeligheten likevel også god til Sykehuset i Vestfold. Det som er mest interessant i denne sammenhengen er forskjellen på reisetid mellom ulik tilknytning til HF. Hvis vi først ser på endringene ved tilknytning til Sykehuset i Vestfold får vi et resultat som i figur 3. Endringene er null for alle områder i Holmestrand, siden denne kommunen i dag er tilknyttet Syke- huset i Vestfold. Områder i Sande, lengst fra Tøns- berg, får en del lengre reisevei, opp mot 25 minutter, enn om kommunen var tilknyttet Vestre Viken HF. Det er også slik at alle områdene i Sande får lengre reisevei, det vil si at hele denne delen av den nye kommunen ligger nærmere Sykehuset i Drammen enn Sykehuset i Vestfold. Av Frants Gundersen , forskningsleder, og Bjørg Langset, forsker, Transportøkonomisk institutt ›› Lokalisering av sykehus – tilgjengelighet og miljøkonsekvenser Det er få tema som engasjerer politikere, helsepersonell og lokalsamfunn like mye som lokalisering av sykehus. Det har i første rekke vært debatter om ett eller flere sykehus, plasseringen av dette/disse og betydning dette har for kvalitet, rekruttering og tilgjengelighet og det regionale arbeidsmarkedet (viktig som kunnskapsarbeidsplass). I denne artikkelen skal vi heller fokusere på tilgjengeligheten for pasientene og hvilke miljøkonsekvenser det har når en endrer sykehustilhørighet for en befolkning. KLIMA - HELSE