Overlegen nr. 1 - 2020

OVERLEGEN 1-2020 23 i Sande kommune, anslås det at 8500 behandlinger vil etter en tid bli flyttet til Sykehuset i Vestfold om hele Holme- strand knyttes til Sykehuset i Vestfold som primærsykehus. Tilsvarende, om den nye kommunen knyttes til Vestre Viken antar vi at 15300 behandlinger av personer i gamle Holmestrand flyttes fra Sykehuset i Vestfold til Vestre Viken. 8500 og 15300 besøk som endrer reisevei blir henholdsvis 858 og 1064 besøk per 1000 innbyggere i Sande og Holmestrand kommune. Disse andelene benytter vi til å beregne be- folkningens totale endring i reisetid til sykehus. Dette gjøres ved å summere antall personer i hver grunnkrets vektet med gjennomsnitlig antall sykehus­ besøk og reiseavstand til sykehuset. En slik beregning gir at personer i Holme- strand vil bruke litt over 52000 ekstra minutter på reise til sykehus hvis kom- munen blir knyttet til Vestre Viken HF. For Sande blir det ingen endring. Hvis den nye kommunen blir knyttet til HF Vestfold må befolkningen i Sande deri- mot belage seg på å bruke over 131 000 ekstra minutter på reise til sykehus. Det er litt over 3 måneder. Siden de også skal hjem igjen etter besøket vil den økte reisetiden bli litt over et halvt år. Dette høres mye ut, men hvis vi ser på hvor mange som faktisk besøker sykehus, gir ikke dette en gjennom- snittlig økning på mer enn 8,16 minutter én vei. For personer som bor i Holme- strand vil økningen i reisetiden én vei øke med 2,28 minutter hvis kommunen knyttes til Vestre Viken HF. Klimaavtrykk Reisetiden over beregnes etter skiltet hastighet langs vei. Det betyr at vi også kan se på den samlede ekstra kjøre- lengden ved endret sykehustilknytning. Og det er kjørelengden som vanligvis benyttes for å beregne klimautslippene. Ekstra kjørelengde er vist i tabell 1. Den økte lengden som personer i Sande må reise for å komme til sykehus, hvis kommunen knyttes til HF Vestfold (212 258 km), er omtrent fem ganger rundt Jorda. Ser vi imidlertid på hvor mye lengre hver sykehusreise blir, er dette 2,44 kilometer for personer i Holmestrand og 13,18 kilometer for personer i Sande. Hvor mye dette gir av økte klimagass- utslipp er selvfølgelig avhengig av en hel del parametere, slik som hvor mange som sitter i bilen, hva slags drivstoff bilen går på og hvor stor andelen som faktisk kjører bil. Et anslag er å anta at alle kjører biler med en miks av driv- stoff som gir 80 gram utslipp av CO 2 per personkilometer 3 . Det gir en økning i utslippene på litt under 9 tonn CO 2 hvis den nye kommunen knyttes til Vestre Viken HF og cirka 34 tonn CO 2 hvis den nye kommunen knyttes til HF Vestfold. Dette er for både kjøring til og fra sykehus for pasienter. Mengden utslipp vil imidlertid synke etter hvert som bilparken elektrifiseres. Analysen her er av det enkle slaget som kun ser på pasientstrømmer. Men tilsvarende analyse kunne også blitt gjennomført for ansatte og besøkende – noe som ville øke de effektene vi beskriver. Og tilsvarende analyser kunne også gjennomføres for alle typer av endringer i sykehuslokalisering. Nytt sykehus i Drammen vil for eksempel redusere reisetiden sørover i Vestfold med 2-3 minutter. Dette slår direkte ut på effekten for de to kommunene. Med nytt sykehus i Drammen blir det hipp som happ for Holmestrand om kom- munen er knyttet til Vestre Viken HF eller HF Vestfold (nærmere sykehus kompenserer for den ekstra reisetid på 2 minutter i dag). For Sande blir effekten derimot forsterket. Fra dagens situa- sjon med tilknytning til Vestre Viken HF vil forskjellen i reisetid øke med 2-3 minutter hvis kommunen knyttes til HF Vestfold. Gjennomgangen viser også at for å få et dekkende bilde at pasientstrømmer må en ta hensyn til geografien under kommunenivå. Situasjonen er ganske ulik for Sande og Holmestrand, og selv i Holmestrand er det betydelig forskjell på området rundt Holmestrand tett- sted og gamle Hof kommune. Etter hvert som kommunene slår seg sammen til større enheter vil de interne ulik­ hetene mht tilgjengelighet lett for­ svinne, og uønskede effekter kan skjules av gjennomsnittstall. Imidlertid må vi avslutningsvis igjen bemerke at den generelle tilgjengeligheten av sykehus for nye Holmestrand kommune vil være god – uansett hvor i kommunen en bor og uansett hvilket HF kommunen knyttes til. • Fotnoter 1 Trafikkarbeidet er den totale kilometerlengden som alle turene til sammen genererer. Altså ikke bare antall turer eller gjennomsnittslengden på turene, men produktet av disse størrelsene. 2 Det presiseres at dette ikke gjelder en del andre problemstillinger, slik som fagmiljø, rekrutteringsmuligheter, arbeidsmarkedsbetydning osv. – kun tilgjengelighet og trafikkarbeid. 3 Statistisk sentralbyrå (2018) «Mindre utslipp per kjørte kilometer» https://www.ssb.no/ transport-og-reiseliv/artikler-og-publikasjoner/mindre-utslipp-per-kjorte-kilometer Tabell 1 Samlet kjørelengde brukt på reise til sykehus (én vei) for hele befolkningen i Sande og Holmestrand. Dagens situasjon og ved tilknytning til henholdsvis HF Vestfold og Vestre Viken HF. Kilometer Situasjonen i dag Tilknytning VV Tilknytning SiV Veilengde til VV Veilengde til SiV Veilengde til VV Veilengde til SiV Veilengde til VV Veilengde SiV Ved tilknytning VV Ved tilknytning SiV Holmestrand 70758 686460 629635 183380 70758 686460 55797 0 Sande 295456 86512 295456 86512 118750 475475 0 212258 Endring KLIMA - HELSE