Overlegen nr. 1 - 2021

OVERLEGEN 1-2021 42 TEMA - DEN DIGITALE FREMTID ›› Perspektiver om konsultasjoner Å møte pasienten på deres premisser og ut fra deres behov. Helsetjenester kan ytes på mange måter, men utgangs- punktet vil alltid være et møte mellom pasienten og behandleren, et møte mellom to mennesker. Digitale konsul- tasjoner er en relativt ny arena for et møte mellom pasienten og behandleren, og jeg vil i denne artikkelen belyse noen erfaringer og tanker om digitale konsultasjoner. Dette er ingen viten- skapelig artikkel, så jeg tillater meg å være fri i forhold til å reflektere uten å dokumentere. Bakgrunn og definisjon En digital konsultasjon er en konsulta- sjon som gjennomføres enten pr telefon eller pr videotjeneste. Innholdet og gjennomføringen av en digital konsul- tasjon er i hovedsak lik det som foregår med et fysisk møte, men som jeg vil komme tilbake til med noen ulikheter vi må være oss bevisste. Helse Møre og Romsdal har siden høsten 2019 tatt i bruk digitale konsul- tasjoner, og var ved pandemiens start i begynnelsen av 2020 godt forberedt for å flytte konsultasjonene over fra et frammøte basert opplegg til video- konsultasjon eller telefonkonsultasjon. Selv om video- og telefonkonsultasjon i seg selv er to tilnærmet likeverdige metoder, favoriserte i starten finansier- ingssystemet en videobasert konsulta- sjon som gav ordinær refusjon i mot- setning til telefonkonsultasjoner som gav en betydelig lavere refusjon. I etterkant har denne ulike refusjons- ordningen blitt opphevet til fordel for vanlig konsultasjonstakst. Om konsultasjoner Det er ikke min ambisjon å ha noen stor utgreiing her om konsultasjoner og konsultasjonsteorier. Malterud og Stensland har skrevet en fin oversikt over konsultasjonsmodeller som er publisert på hjemmesiden til Norsk forening for allmennmedisin (Konsulta- sjonsmodeller). I stor grad er modellene overførbare til spesialisthelsetjenesten, selv om bestillingen ofte (men ikke alltid) er mer avklart når pasienten kommer til spesialisthelsetjenesten. Fra legens side er det «sykdommen» eller helseplagen som er hovedfokuset, og hva som er faglig «riktig» behand- ling. Det er nok også pasientene enige i, men de har gjerne sin egen saksliste eller agenda som de har behov for å drøfte. Og det er ikke alltid at problem- stillingen er så tydelig som man først trodde, og sondering av pasientens liv kan være avgjørende. Eksempel på det er vold i nære relasjoner hvor pasienten ikke alltid tør eller vil fortelle uten at han/hun spørres direkte. Og hodepinen eller magesmertene kan skyldes stor psykisk belastning, stress, bekymringer for barn, foreldre, andre pårørende mm. Det handler derfor om mer enn det rent medisinsk-faglige innholdet i en konsultasjon. Pasienten ønsker å bli møtt som og sett som et menneske, både for den tilstanden som er årsaken til konsultasjon men også for hvem den personen er. Å komme inn på de vansker som kan være årsak til helseplagene, Tanker om digitale løsninger for konsultasjoner Pasientens helsetjeneste, sier Høie. Det er et selvsagt og godt utgangspunkt for utvikling både av eksisterende og nye helsetjenester. Av Bjørn Magne Jåtun, barnelege, Ålesund sykehus