Overlegen nr. 1 - 2021

OVERLEGEN 1-2021 44 ungdom er det viktig å unngå fravær både fra skole og fritidsaktiviteter. Flere som kan delta Ved innkalling til videokonsultasjon kan man også invitere andre enn pasi- enten dersom det er nødvendig. For barn og ungdom er det oftest naturlig at en eller begge foreldrene deltar i konsulta- sjonen. Noen ganger kan også andre behandlere som f.eks fastlege eller annet helsepersonell kobles til den samme konsultasjonen. Slik kan samarbeidet mellom ulike grener av helsetjenesten forbedres i stor grad, og det effektiviserer tidsbruken for samarbeidsmøter. I den grad videokonsultasjon ikke forringer kvaliteten på behandlingen er det en god løsning med videokon- sultasjoner, evt alternerende med oppmøtebaserte konsultasjoner. Praktisk gjennomføring Selve gjennomføringen av en video- konsultasjon vil være avhengig av de tekniske løsningene som er valgt. I Helse Møre og Romsdal benyttes pr i dag Skype for Business til videokonsul- tasjoner. Det krever at pasienten instal- lerer dette som en app på sin mobil­ telefon eller PC. Erfaringene er at det som oftest fungerer, men det skjer ofte nok ganger til at det skaper forsinkelse i konsulta- sjonen og frustrasjon for både pasient og behandler. Det kan være selve opp- koblingen som ikke går, det kan være flimrende bilde pga dårlig nett, lydkva- liteten kan være dårlig og noen ganger konverteres konsultasjonen til en tele- fonkonsultasjon med eller uten bilde fra Skype-oppkoblingen. Heldigvis fungerer det oftest såpass bra at under- tegnede ikke har mistet motivasjonen for å bruke systemet. Tidsbruk pr konsultasjon Som ved alle konsultasjoner er det viktig å være pasientorientert og høre hva pasienten eller foreldrene ønsker å diskutere av utfordringer. Dernest kommer mine prioriteringer om hva jeg behøver å vite for å kunne gi riktig behandling. En del videokonsultasjoner erfarer jeg er raskere gjennomført enn konsul- tasjoner med fysisk oppmøte til tross for nevnte tekniske utfordringer. En grunn er nok seleksjon av konsultasjon om hva som egner seg og kan tas på Skype, men ikke alltid er det grunnen. Andre grunner kan være at man slipper tidsbruken med å hente pasienten inn på kontoret, og den rituelle velkomsten med å la de ta av seg jakke og sette seg ned og vanlige velkomsthilsener som gjøres på en konsultasjon. Avslutningen er tilsvarende forkortet med kortere avskjedsrituale enn ved fysiske konsul- tasjoner. Frivillighet Bruk av video- eller telefonkonsulta- sjon må være frivillig for pasienten. Det skal være et tilbud som pasienten opplever er trygt og godt å bruke, som gir dem den helsegevinsten de ønsker fra konsultasjonen og som sparer pasi- enten for potensielt stressende og lange reiser. I en pandemi-situasjon kan det noen ganger være riktig å enten tilby pasienten videokonsulta- sjon, eller å utsette konsultasjonen til smittesituasjonen gjør det forsvarlig å avholde fysiske konsultasjoner. Noen pasienter har fortalt meg at de opplever det beklemmende å sitte foran et kamera og snakke med legen. Noen opplever at situasjonen blir for upersonlig, og ønsker heller å få komme til en fysisk konsultasjon. Det er derfor viktig at videokonsultasjon blir et til- bud til pasientene, men vi må være lydhøre for deres ønsker om å få møte opp fysisk. Hva er det vi kan vi miste ved en videokonsultasjon? Som jeg innledet denne artikkelen med, er alle konsultasjoner et møte mellom mennesker. Ved et fysisk møte er det ikke bare ordene vi hører som formidler et budskap, men det er også de usagte ordene og de ikke-verbale uttrykkene som sier noe om pasientens tilstand. I denne sammenheng er pasi- enten mer enn personen med sykdom- men, men den familien som pasienten er en del av. Hvordan de pårørende har det kan også være viktig for å kunne hjelpe den som har sykdommen. Min opplevelse er at det er vanskelig- ere under en videokonsultasjon å bygge relasjoner og ikke minst skape rom og muligheter for å ta opp andre sider av livet til pasienten som kan ha stor inn- virkning på hvordan sykdommen mestres. Vi mister noe av det non-­ verbale språket som kommunikasjons- middel ved videokonsultasjon fordi vi ikke er i samme rom. Jeg ser ikke bort fra at noen pasienter kan oppleve det annerledes enn det jeg beskriver her, og at de tvert imot opp- lever at videokonsultasjon kan gi dem en betryggende avstand til behandleren. At det kan være lettere å åpne seg opp for noen som man har større distanse til enn ved et fysisk møte. Den digitale legen kan bli en avatar som virker mer anonym og derfor mindre farlig for pasienten å snakke med. Her igjen er det viktigere at pasienten får velge selv hvilken type konsultasjon de ønsker seg, enn at det skal være en forvent- ning om at flest mulig skal velge videokonsultasjon. Oppsummering Videokonsultasjoner som teknisk virker sømløse og enkle å bruke, og som blir brukt på riktig måte er et åpenbart godt alternativ til fysiske konsultasjoner med mange potensielle gevinster ved seg. Men i jakten på effektivisering og kostnadsbesparelser skal vi ikke glemme at konsultasjonene først og fremst er et møtepunkt mellom mennesker hvor tanker og følelser uttrykkes på flere måter enn bare med ord. Pasienten skal få velge. Det er pasientens helsetjeneste. • «Det er viktig at videokonsultasjon blir et tilbud til pasientene, men vi må være lydhøre for deres ønsker om å få møte opp fysisk» TEMA - DEN DIGITALE FREMTID