Overlegen nr. 1 - 2021

JUS FOR LEGER : Innvilgelsesandelen var i 2020 på 70 % mot 63 % i gjennomsnitt de fore- gående 11 årene. Størstedelen av sake- ne hvor det ble innvilget støtte dreide seg enten om arbeidsrettslige problem- stillinger eller tilsynssaker. Disse to sakstypene har vært dominerende i hvert fall de siste 17 årene. Det er i gjennomsnitt bevilget kr 35 356,- pr positive vedtak i perioden 2010-2020, men beløpene varierer betydelig. Et standardbeløp i en tilsynssak kan være om lag kr 20.000, mens tilskudd til rettsaker kan være sekssifrede beløp. Særlig om tilsynssaker En tilsynssak kan oppstå på ulike måter. Med tilsynssak tenker vi her på saker som kommer til behandling i helsetil- synet. For eksempel kan man ha fått klage fra pasient eller pårørende (pasi- entrettighetsloven § 7-4). Det kan ha blitt gitt melding om forhold som kan medføre fare for pasienters sikkerhet (helsepersonelloven § 17). Det kan ha kommet melding fra helse- og sosial­ ombud, pasient- og brukerombud, Barneombudet, helse- og omsorgs­ tjenesten, barneverntjenesten, apotek, kontrollkommisjoner, politi, andre tilsynsmyndigheter, media eller andre. Videre kan det ha kommet meldinger etter spesialisthelsetjenesteloven § 3-3 a som overføres fra Statens helsetilsyn til Statsforvalteren for oppretting av tilsynssak. En annen måte en sak kan oppstå er melding om unaturlig døds- fall eller skade fra Nasjonalt kunn- skapssenter for helsetjenesten (spesialisthelsetjenesteloven § 3-3 femte ledd). Mange leger vil oppleve å få en tilsynssak rettet mot seg i løpet av karrieren. Anslagene for andelen av hvor mange leger som får rettet sak mot seg - eller blir involvert (for eks­ empel via sak mot sykehuset) - varierer fra omlag 25% og oppover på 30-tallet. Det må her umiddelbart legges til at dette primært dreier seg om saker som meldes og behandles i helsetilsynet i fylket (nå statsforvalteren, tidligere fylkesmannen). Vårt inntrykk er at en god del av disse er grunnløse og legges bort. Kun en mindre andel av disse sendes inn til Helsetilsynet sentralt for vurdering av reaksjon, og noen av disse igjen ender med reaksjon. JA får jevnlig henvendelser fra med- lemmer som ønsker bistand i tilsyns­ saker. Dette gjelder både saker som er til behandling hos helsetilsynet i fylket og Helsetilsynet sentralt. Mange saker stopper i fylket fordi det ikke er grunn- lag for å vurdere reaksjoner i saken. Der- som det er aktuelt med reaksjoner, må saken sendes til Helsetilsynet sentralt. Saksbehandlingssystemet i JA inne- holder emneknagger, som gjør at sakene kategoriseres. Uttrekk av data fra dette systemet viser antall saker JA har mot- tatt og som er registrert som en tilsyns- sak. Sannsynligvis er tallene generelt høyere da ikke alle saker kategoriseres. Våre tall viser slik utvikling: se tabell 3. Det er – som for andre type saker – en stor økning i perioden, men grovt sett kan man si at andelen av tilsyns­ saker i JAs portefølje er ganske stabil. Økningen av tilsynssaker øker grovt sett proporsjonalt med totalt antall saker. JA har i 2020 altså bistått i over- kant av 115 medlemmer i enkeltsaker. I tillegg kommer omfattende uformell rådgivning, for eksempel per telefon. Det er en utfordring at det gis lite vei- ledning fra tilsynsmyndighetene og at det er svært lang saksbehandlingstid. Dette gjør at medlemmet trenger om- fattende rådgivning og oppfølgning over lang tid, og i de mest alvorlige, omfattende sakene over flere år. Antall administrative reaksjoner mot leger pr. år har svingt mellom det laveste på 81 i fjor, til 160 i 2015. Som en kan se av sirkeldiagrammet nedenfor, er den vanligste årsaken til tilbakekall av autorisasjon, rusmisbruk. Om lag en fjerdedel av sakene som ender med autorisasjonstap har rusmisbruk som tilbakekallsgrunn. I rene tall dreier det seg om mellom 9 og 15 leger årlig. Det er kanskje overraskende for noen, men vår erfaring er at det skal ganske mye til før legen mister autori- OVERLEGEN 1-2021 72 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Antall søknader 57 45 42 32 34 45 46 29 53 45 60 Antall innvilget 31 21 25 13 24 32 34 17 37 34 42 Antall avslag 24 24 17 17 10 15 12 12 16 11 18 Innvilgelsesprosent 54,4 % 46,7 % 59,5 % 40,6 % 70,6 % 71,1 % 73,9 % 58,6 % 69,8 % 75,6 % 70,0 % 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Antall tilsynssaker i JA-avdelingen 51 45 51 55 63 73 69 94 95 97 115 Antall tilsynssaker pr rådgiver 2,7 2,3 2,6 2,6 2,9 2,8 2,9 3,5 3,7 3,9 4,4 Tabell 2 Tabell 3