Overlegen nr. 1 - 2022

OVERLEGEN 1-2022 17 polyppektomiteknikker gjør oss i stand til å finne og fjerne flere polypper, men dette kan øke tidsbruken. Flere gastro- enterologer gjør halvkirurgiske inngrep under endoskopi som erstatter kirurgiske inngrep, f.eks. endoskopisk fullveggs- reseksjon og store endosko- piske mukosale reseksjoner. Behovet for slik endoskopisk behandling av tidlig cancer vil øke som følge av tarmkreft­ screeningprogrammet. Dre- nasje av pankreascyster ved hjelp av endoskopisk ultralyd, radiofrekvensablasjon ved Barretts øsofagus, endoskopisk myotomi ved akalasi og avan- sert stentbehandling ved kreftsykdom er andre eksem- pler. Leverelastografi hvert 3.-5. år av pasienter med kronisk leversykdom eller risikogrupper for fettlever- sykdom blir viktig fremover. Samlet gir oppgaveglidning og nye oppgaver en betydelig økt etterspørsel etter vår kompetanse. Rekrutteringsutfordringer Det er behov for betydelig vekst i antallet gastroentero- loger for å dekke behovet fremover. Allerede nå har vi et underskudd. Særlig i Nord- Norge er mangelen på gastro- enterologer merkbar, med utstrakt bruk av pensjonister og utenlandske spesialister som vikarer. I en rapport fra 2009 estimerte Legeforen­ ingen at det ville være nød- vendig med en vekst på 61,8 % innen 2017 for å dekke pen- sjonsavganger og vekst i etterspørsel. Dette ville gi en økning fra 183 yrkesaktive gastroenterologer i 2009 til 296 i 2017. Dette målet er ikke nådd. I årene 2011-2018 lå netto tilvekst av yrkesaktive gastro- enterologer på 4-5 per år. Per 1.1.2020 var det kun 235 yrkes- aktive gastroenterologer; av disse var 66 over 60 år. Altså mangler vi over 60 spesialister i forhold til anslått behov for 2017, og aldersfordelingen indikerer at naturlig avgang kan bli en utfordring LIS-utdanningen: En flaskehals Vi trenger flere LIS i fordøy- elsessykdommer. Legeforen­ ingen anbefalte i rapporten fra 2009 en 22% vekst per år i LIS-stillinger de neste fem årene med mål om 68 stillinger. Det finnes ingen offisiell over- sikt, men det er nå anslagsvis 70 utdanningsstillinger, ba- sert på informasjon fra syke- husene. Altså har vi nå det nivået man mente var nød- vendig for ti år siden. Vi må stille spørsmål ved om dagens utanningsstillinger er dimen- sjonert for dagens behov så vel som den veksten vi trenger, særlig mtp screening. Sykehusene må anerkjenne behovet og ansette flere i slike stillinger. Ressurser som rom og erfarne instruktører er imidlertid begrensende for opplæringskapasiteten. Syke- husene må prioritere å avsette tid og ressurser slik at LIS gis nødvendig opplæring. Ny spesialistutdanning har bi- dratt til å øke heller enn å redusere tiden til ferdig spesialist, all den tid mange lokalsykehus krever dobbelt- spesialitet i indremedisin og fordøyelsessykdommer for at overlegene skal være kompe- tente både som generelle bakvakter og fullverdige gastroenterologer. Det er behov for betydelig styrking av utdanningen av gastroenterologer for å møte veksten i etterspørsel etter prosedyrer, utredning og behandling. • « Haukugla » Tenk om Tenk om vi trodde på minister’n og regjeringsplattformen. De lover makten tilbake til fagfolkene, og innfører monsterbøter for blåresepter. Tenk om vi trodde på minister’n og at nye sykehus ble bygd med tilstrekkelig kapasitet, og at ikke dette betyr krav om kortere liggetid eller overføring til kommunene. Tenk om legene fortsatte å være forbanna, Som de ble i blåreseptsaken De sluttet med 2,5 timer «gratis overtid» pr uke, epikriser etter arbeidstid og funksjon som sekretær. Tenk om fastlegene sluttet å være fastleger, Da sluttet de med legevakt, sykehjem og helse­ stasjon, de åpnet og lukket når de ville, og Helfo måtte lage refusjonsordninger, og ansette mange. Da var det kanskje en helseminister som måtte tenke seg om. Ta imot danske leger med dansk turnus. Bygge store sykehus, gi oss tillit og autonomi. Og redde fastlegeordningen uten byråkrati og sommel. Tenk om. TEMA: REKRUTTERING