Overlegen nr. 1 - 2022

OVERLEGEN 1-2022 20 O pptrappingsplanen i psykiatri fra 1998 hadde langt på vei fokus på å øke tilbudet i kommunene, og å bygge ned de store institusjonene. Spesialist- helsetjenesten fikk DPS, med døgn, dag og poliklinikk, mens sengetallet i sykehusavdelingene ble bygget ned. Samtidig er flere og flere dømt til tvunget psykisk helsevern, uten at plassene er økt tilsvarende. Ny opptrappingsplan Regjeringen tar sikte på å etablere kommunal lavterskel psykisk helse­ tjeneste uten krav om henvisning, og en ny opptrappingsplan for psykisk helse med hovedvekt på kommunene, og med øremerkede midler. Her loves videre økt kapasitet i spesialissthelse- tjenesten, hindre nedbygging av senge- plasser, med spesiell vekt på Barne- og ungdomspsykiatri og DPS. Vurderingssamtale Alle henviste skal få mulighet til en vurderingssamtale, med spesialist i front. Undersøkelser fra Helsedirekto- ratet viser at ca 30% av henvisningene avvises, og at dette er en langt høyere andel enn i somatikken. Erstatte pakkeforløpene Bent Høie innførte pakkeforløp i psykiatrien basert på suksessen for pakkeforløp kreft. Det har vært sterke faglige innvendinger, og regjerings- plattformen varsler «erstatte pakke­ løsninger med løsninger som er mer tilpasset brukergruppen, basert på tillit til fagfolks vurderinger». Samtykkekravet endres? Både Kongsberg- og Bislettsaken har problematisert kravet om samtykke ved innleggelse i tvunget psykisk helsevern. Regjeringen varsler at de vil vurdere denne endringen av helse- vernloven, og samtidig se på ansvars- fordelingen mellom politi og helse­ vesen, slik at politiets ressursbruk dimensjoneres på en riktig måte. Det står ikke noe om dette medfører økt kapasitet i helsevesenet, eller om politiet skal pålegges større innsats Den gylne regel fjernes Dette er ikke beskrevet i regjerings- plattformen, men helseminister Kjerkol sier at regelen ikke ga et riktig bilde av resultatene innen psykisk helsevern og rusbehandling. Men det å fjerne regelen skal ikke innebære lavere prioritering. Det skal stilles tydelige krav til aktivitet både i døgn- og poliklinisk behandling. Fritt behandlingsvalg avvikles Ordningen med fritt behandlingsvalg, dvs at private tilbydere ble godkjent av Helfo for å yte utredning og behandling på det offentliges regning, skal avvikles. Dette vil først gjelde fra 2023, da lover må endres. Omfanget har kanskje ikke vært så stort i psykisk helsevern, men også disse pasientene må få tilbud innen den offentlige helsetjenesten, i tillegg til kravene om økt aktivitet. • Lenke til regjeringsplattformen https://res.cloudinary.com/arbeiderpartiet/image/upload/v1/ievv_filestore/43b- 0da86f86a4e4bb1a8619f13de9da9afe348b29bf24fc8a319ed9b02dd284e Evaluering av Opptrappingsplanen for psykisk helse https://www.forskningsradet.no/siteassets/publikasjoner/1248431256883.pdf Alle lenkene er direkte klikkbare på overlegen.digital TEMA: REKRUTTERING Foto: Sturlason Av Arne Laudal Refsum , overlege, medlem av redaksjonskomitéen ›› Regjeringsplattformen, psykisk helse Vi skrev om regjeringsplattformen i forrige Overlegen, 4-2021, men lovte å komme tilbake til kapittelet om psykisk helse. Etter at denne plattformen ble utarbeidet av Ap og Sp har jo tragedien på Kongsberg og hendelsen hvor en psykiatrisk pasient på permisjon som ble drept på Bislett i Oslo preget media. Antall sengeplasser i psykiatrien er redusert med nær 50 %, og liggetiden er betydelig redusert.