Overlegen nr. 1 - 2022

OVERLEGEN 1-2022 22 ›› T ilstandene spenner fra de mest alminnelige problemstillingene som behandles i stort volum ved de aller fleste gastrokirurgiske avdelinger til problemstillinger som krever høy- spesialisert behandling. Mange av de mere høyspesialiserte inngrepene utredes og behandles kun ved univer­ sitetssykehusene. Spesialiteten skal danne basis for den kompetansen det er behov for ved alt fra de minste kirurgiske avdelingene til avdelingene ved universitetssykehusene. Naturlig nok byr det på utfordringer som også preger rekrutteringen. Dystre spå­ dommer har ikke alltid vist seg å slå til, og bildet ser annerledes ut i dag enn det mange av oss trodde for bare 10-15 år siden. Et fag i endring Gastroenterologisk kirurgi er et fag som er i konstant utvikling og endring. I løpet av de siste tiårene har blant annet overgangen til minimal invasiv kirurgi (laparoskopisk og robotassistert kirurgi) radikalt endret den praktiske delen av faget. Selve spesialiststrukturen er også under utvikling med endringer i forhold til hvilke krav og forventnin- ger det stilles til fremtidige spesialister i gastroenterologisk kirurgi. Disse forholdene er noen av mange faktorer som påvirker rekrutteringen. Det fore- ligger en del studier som ser på faktorer som er avgjørende for rekrutteringen, men det er behov for mere kunnskap om hva yngre kolleger vektlegger mest ved valg av spesialisering. Denne artik- kelen baserer seg ikke på evidensbasert forskning, men i stor grad på tilbake- meldinger vi får inn fra leger ved gastrokirurgiske avdelinger rundt om- kring i landet, noe som er beheftet med en viss bias. Like fullt er det vesentlige innspill å ta med i debatten. Utdanningsrapporten fra 2007 Legeforeningens rapport om spesialist- utdanning av leger fra 2007 stipulerte behovet for fremtidige spesialister frem til 2017 (1) . For gastroenterologisk kirurgi ble det anslått en etterspørsels- vekst på 48,1 %. Den faktiske økningen var på 50,3 %. Rapporten traff med andre ord ganske godt. Etter prognose- perioden, dvs. 2017- 2021, har veksten imidlertid vært litt svakere, med 10,1 %. Skal man bedømme ut ifra tilbake- meldinger fra ulike gastrokirurgiske avdelinger kan det allikevel virke som om det fortsatt er et behov for flere spesialister for å dekke alle de oppgavene som blir pålagt avdeling- ene. Kravet til effektivisering fremstår som et paradoks i det moderne helse- vesen. Både med hensyn til driften og spesialistutdanningen stilles det krav til effektivisering. Samtidig stilles det krav til stor ressursinnsats i forhold til spesialistutdanningen for å sikre faglig kompetente spesialister i fremtiden. Det oppleves ofte som motstridende Gastroenterologisk kirurgi, rekrutteringsutfordringer for et fag i endring Spesialiteten gastroenterologisk kirurgi er en av de bredeste kirurgiske spesialitetene. Fagområdet er komplekst både i forhold til operativ virksomhet, men også når det gjelder andre sykdommer og problemstillinger som håndteres ved de gastrokirurgiske avdelingene. Av Håvard Luong Thorsen, leder i NFGK og overlege/spesialist i gastroenterologisk kirurgi, Haugesund Sjukehus Foto: Eirik Dankel, Helse Fonna TEMA: REKRUTTERING