Overlegen nr. 1 - 2022

Jardiance (SGLT2-hemmer, Empagliflozin). Indikasjoner: Diabetes mellitus type 2: Til voksne med utilstrekkelig kontrol- lert diabetes mellitus type 2 som tillegg til diett og fysisk aktivitet. Gis som monoterapi når metformin er uegnet pga. intoleranse, eller i tillegg til andre legemidler til behandling av diabetes. Se SPC for informasjon om kombinas- joner, effekt på glykemisk kontroll, kardiovaskulære hendelser og populasjoner som er studert. Hjertesvikt: Jardiance er indisert til voksne for behandling av symptomatisk kronisk hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon. Dosering : Diabetes mellitus type 2: Anbefalt startdose er 10 mg 1 gang daglig. Kan økes til 25 mg 1 gang daglig hvis 10 mg 1 gang daglig tolereres godt. Hjertesvikt: Anbefalte dose er 10 mg empagliflozin én gang daglig. Alle ind- ikasjoner: Ved kombinasjon med sulfonylurea eller insulin kan lavere dose av sulfonylurea eller insulin vurderes for å redusere risikoen for hypoglykemi. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for innholdsstoffene. Forsiktighetsregler: Bør ikke gis ved: Diabetes type 1, ketoacidose, alvorlig nedsatt leverfunksjon, terminal nyresvikt, til eldre >85 år, barn, gravide og ammende. Pasienter skal umiddelbart undersøkes for ketoacidose ved symptomer på DKA, uavhengig av blodglukosenivå. Ved DKA skal empagliflozin seponeres. Behandling skal avbrytes ved større kirurgiske inngrep eller akutte, alvorlige sykdommer og kan gjenopptas når tilstanden er stabilisert. Forsiktighet bør utvises ved pasienter hvor blodtrykksfall kan utgjøre en risiko. Midlertidig behandling- savbrudd bør vurderes ved komplisert urinveisinfeksjon. Diabetes mellitus type 2: Ved etablert kardiovaskulær sykdom kan empagliflozin brukes helt ned til eGFR ≥ 30 ml/min/1.73 m 2 . Ved diabetes mellitus type 2 uten etablert kardiovaskulær sykdom skal empagliflozin ikke initieres ved moderat nedsatt nyrefunksjon (estimert GFR<60 ml/min/1.73 m 2 ) og skal seponeres dersom eGFR er vedvarende redusert til <45 ml/min/1.73 m 2 . Hjertesvikt: Jardiance anbefales ikke hos pasienter med eGFR <20 ml/min/1,73 m 2 . Utvalgte bivirkninger: Genital infeksjoner, kompliserte urinveisinfeksjoner, volumdeplesjon, hypoglykemi (ved kombinasjon med insulin eller sulfonylurea). Sjeldne tilfeller av diabetisk ketoacidose (DKA) og Fourniers gangren. Pris: Jardiance 10 mg, 30 stk., 482,20 kr., 90 stk.: 1315,40 kr. Jardiance 25 mg, 30 stk. 551,70 kr. 90 stk. 1527,00 kr. Refusjon: Diabetes mellitus type 2: Behandling av type 2 diabetes mellitus i kombinasjon med andre perorale blodsukkersenkende legemidler og/eller insulin i tråd med godkjent preparatomtale. Hjertesvikt: Behandling av symptomatisk kronisk hjertesvikt med ejeksjonsfraksjon (EF) mindre eller lik 40 % bestemt ved ekkokardiografi, angiografi, myokardscintigrafi, computertomografi (CT) eller magnettomografi (MR). Refusjonskoder: Diabetes mellitus type 2: ICPC T90; Diabetes type 2, ICD-10 E11; Diabetes mellitus type 2, vilkår: 232: Refusjon ytes i kombinasjon med metformin til pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig sykdomskontroll på høyeste tolererte dose metformin. Hjertesvikt: ICPC K77; Hjertesvikt, ICD-10 I50; Hjertesvikt. Reseptgruppe: C . Kontaktoplysninger: Boehringer Ingelheim Norge KS, Hagaløkkveien 26, Postboks 405,1383 Asker. Telefon: 66 76 13 00. E-post: medinfo.no@boehringer-ingelheim.com, www.boehringer-ingelheim.no. Dato for utforming av reklamen: 19.01.2022 . Se felleskatalogen for full preparatomtale. Postboks 405, 1373 Asker, Tlf: 66 76 13 00 www.boehringer-ingelheim.no JAR211210-101375 Kvalitet på LIS utdanning Helsedirektoratet har flere ansvarsområder inn i ny spesialistutdanning for leger. En av dem er å følge med på helheten og kvaliteten i spesialistutdanningen for leger, jf. §3 i spesialistforskriften. Av Heidi Stien, Fung. avdelingsdirektør, Helsedirektoratet Helsedirektoratet igangsatte derfor et arbeid for å definere hva direktoratet burde følge med på, hvordan de kunne følge med og hvilke resultater forbedrings­ arbeidet kunne resultere i, med konkrete forslag til mulige tiltak. Det ble også skissert et utkast til videre prosess for å få etablert et godt system for å følge med på helheten og kvaliteten i spesialistutdanningen for leger. Resultatet av dette arbeidet ble godkjent i direktoratets ledergruppe og det arbeides nå med å følge opp konklusjonene derfra. Det innebære å definere nærmere hva Helsedirektoratet skal følge med på, hvor- dan dette skal gjennomføres i praksis og hvordan det kan bidra til reell kvalitetsforbedring i utdanningen. Dette arbeidet vil være en løpende utviklingsoppgave for direktoratet de kommende årene. Selve arbeidet ble gjennomført av en intern arbeids- gruppe i Helsedirektoratet, men direktoratet involverte ulike aktører og forankret arbeidet i direktoratets Forum for kvaliteten i spesialistutdanningen for leger (tidligere kalt Forum for læringsmål). Der sitter representanter fra Den norske legeforening, RHF-ene, de regionale utdan- ningssentrene, ALIS-kontorene og KS. Direktoratet drøftet også arbeidet med NOKUT og Helsetilsynet. Når det gjelder øvrig forvaltning av spesialistutdan- ningen som gitt i forskriften så gjennomføres det av direktoratet som løpende oppgaver og i samråd med relevante aktører ved behov. ›› TEMA: REKRUTTERING