Overlegen nr. 1 - 2022

OVERLEGEN 1-2022 48 INNOVASJON A llerede før pandemien startet St. Olavs hospital arbeidet med im- plementering av videokonsultasjoner. Fra den spede begynnelse med knappe 200 i 2019 til nærmere 100.000 i dag, og alle klinikker ved sykehuset er i gang. Pandemien har naturlig nok aktualisert behovet, men innføringen har ikke vært selvgående. Gjennom denne perioden har vi lært mye, og vi vil derfor dele vår historie om hvordan vi har lyktes med implementeringen. Innføringen av nye løsninger er av mange omtalt som det kritiske og van- skelige steget i alt innovasjonsarbeid. Man kan ha særs gode løsninger som sannsynliggjør store gevinster, men iverksettelse har likevel vist seg å være utfordrende. Overgangen fra prosjekt til ny praksis er en milepæl, men ikke enden av tunnelen. Det må planlegges helt fra begynnelsen, og være den røde tråden i alt arbeid. Nedenfor beskrives syv steg som har hjulpet oss med lettere innføring av videokonsultasjoner. 1. Identifisere behov og muligheter Vi startet med vårt ønske om å tilby fremragende behandling til hele be- folkningen, og en erkjennelse av at behandlingen og hele forløpet ikke alltid oppleves av pasienten som frem- ragende. Det kan for eksempel gjelde pasienter som må reise langt for å gjennomføre enklere kontroller. Vi så nye muligheter for hyppigere behand- ling og bedre oppfølging med økt bruk av digitalisering. Det er imidlertid ofte en lang vei fra gode idéer og teknolog­ iske løsninger, til en ny tjeneste i ordinær drift. Vi hadde derfor et behov for å velge fokus for å kunne arbeide målrettet. Vi var nysgjerrige på hva video kunne gi av verdi for vår praksis, og valgte å legge andre mindre digitale prosjekter til side. Vårt første mål ble å utvikle nye fremtidsrettede videohelsetjenester, som svarer på utfordringer knyttet til befolkningsvekst og fullt sykehus. 2. Tydelig lederforankring En viktig suksessfaktor har vært at det hele startet i ledergruppen. Strategien ble ikke å slippe dette løs i sykehuset, men heller å forankre dette som en strategisk satsing. Satsingen har hatt solid forankring, og styringsgruppen har bestått av klinikksjefer, tillitsvalgte og brukerrepresentanter og er blitt ledet av administrerende direktør. På denne måten fikk vi et signal om at dette var en ønsket retning, noe som lettet vår vei videre inn i organisasjonen. Gjennom hyppige møter i styrings- gruppen ble konkrete målbare mål­ settinger satt, som igjen ble fulgt opp på klinikknivå. Antall videokonsulta- sjoner, andel telefon og video målt i planlagt poliklinisk virksomhet og pasienttilfredshet ble de viktigste målerverdiene. 3. God nok teknologi Ved endring i store organisasjoner hvor det er behov for nye teknologiske løsninger, vil det ofte være krevende å enes om felles verktøy. For vår del i Helse Midt-Norge, hadde vi kun ett verktøy som var godkjent for video- konsultasjoner i pasientbehandling. En viktig faktor var at dette verktøyet var allerede installert på alle PC-er, og har vært stabilt i drift i mange år, samt at mange ansatte var kjent med grunn- leggende bruk. Et veiskille hvor vi enten kunne bruke det vi hadde, eller utrede og anskaffe et mer moderne verktøy. Vel vitende om at vårt kommende nye journalsystem med Helseplattformen ville inneholde ny funksjonalitet for video, endte vi i en regional enighet om å beholde det vi hadde. Et verktøy som av noen ble omtalt som et håpløst verk- tøy. Godt støttet av Hemit (har ansvar for sentral drift og forvaltning av felles IKT-systemer i Helse Midt-Norge), ble håpløshetene luket bort. Vi fikk en rekke tilpasninger i Outlook som gjorde booking- og innkallingsprosessen for- utsigbar og forståelig for alle involverte parter (sekretær, pasient og behandler). Det som i utgangspunktet var et «håp- løst» verktøy, ble etter hvert et «helt ok» verktøy. En demonstrasjon på at teknologien ikke må være superfersk og moderne, men god nok. Og for St. Olavs del har vi derfor ikke brukt noen helsekroner verken på nye anskaffelser, sikkerhetsvurderinger eller kjøp ut over det vi allerede hadde. 4. Endring i arbeidsoppgaver Med teknologi med ny funksjonalitet, kommer behovet for endring i arbeids- oppgavene. Overgangen fra fysiske konsultasjoner til video, har medført et behov for mange små innovasjoner som måtte utvikles og settes i drift. Visuali- sert gjennom større veggtegninger, med utgangspunkt i dagens praksis, med metodestøtte både fra virksom- hetsarkitektur og tjenestedesign. Som 7 steg for å lykkes med videokonsultasjoner I 2019 gjennomførte St. Olavs hospital 192 videokonsultasjoner. Tre år senere ligger tallet på nær 100.000. Hvordan har vi fått til det? Av Jarl Reitan, Innovasjonsrådgiver/tjenestedesigner St. Olavs Hospital ››