Overlegen nr. 1 - 2022

OVERLEGEN 1-2022 50 INNOVASJON ›› D enne artikkelen følger opp tidligere artikkel i Over­ legen (4-2021) der Legeforeningens arbeid med innspill til evalueringen av Nye metoder ble presentert. Mens fokus for forrige artikkel primært var rettet mot prosess, vurderer denne artikkelen grad av gjennomslag for Legeforeningens sentrale innspillpunkter opp mot evalueringsrapportens anbefalinger, som grunnlag for Legeforeningens videre påvirkningsarbeid på området. Evalueringsrapportens resultater, funn og anbefalinger Proba samfunnsanalyse (Proba) sin evalueringsrapport 1 av Nye metoder ble overlevert Helse- og omsorgsdeparte- mentet ifm. et presseseminar 18.11.2021. 2 Proba´s hovedkonklusjon er rettet mot de mest sentrale utfordringene i Nye metoder -systemet • «Måltrengsel», forklart ved mange og sprikende mål som samlet utgjør et urealistisk ambisjonsnivå • Manglende tillit mellom systemaktørene og eksterne interessenter I tillegg til måltrengsel og gjensidig mistillit løfter Proba utfordringer knyttet til • Tilgang: Norge innfører ikke nye metoder raskt nok • Implementering: Det er få metoder der det finnes oppdaterte, nasjonale retningslinjer som sikrer god og likeverdig implementering • Medisinsk utstyr: Nye metoder fungerer ikke etter hensikten for medisinsk utstyr • Fremtiden: Særlig ift. persontilpasset medisin, avanserte terapier og sjeldne tilstander Proba fremmer følgende anbefalinger • Mål og virkeområde for Nye metoder må justeres/avklares • Systemet og beslutningenes legitimitet må styrkes gjennom økt transparens, åpenhet og medvirkning: o Forslag om kanaler for medvirkning på enkeltsak- og systemnivå. Spesifikk forslag om åpen høring i etterkant av RHF-fagdirektørenes felles innstilling til Beslutningsforum, evt. på utkast av metode- vurderingsrapport, samt etablering av en forsterket referansegruppe for Nye metoder ledet av en ekstern interessent uavhengig person. o Forslag om bedre kommunikasjon av beslutninger. Spesifikk forslag om å endre formatet for begrunnelsene. o Forslag om kvalitetssikring av metodevurderinger. Spesifikk forslag om en offentlig tilgjengelig veileder for utarbeidelse av metodevurderinger. • Unntaksordningen i Nye metoder, som retter seg mot enkeltpasientnivå, bør gjennomgås (evalueres) for å av- dekke om ordningen praktiseres likeverdig eller ikke, og hvorvidt det er behov for kalibrering av ordningen mellom helseforetak og -regioner. Legeforeningens innspill og kjernebudskap Legeforeningens kjernebudskap og forslag til tiltak kan sammenfattes i følgende punkter: A. Styrket klinikerinvolvering i prosessene som gjennom­ løper Nye metoder B. Rekruttering av kliniske eksperter (også) via fag­ medisinske foreninger C. Etablering av nye dialogarenaer og kommunikasjons­ kanaler D. Nasjonalt rammeverk for unntaksordninger som ivaretar individualisert og persontilpasset medisin Det er Legeforeningens vurdering at styrket kliniker­ involvering, rekruttering fra fagmedisinske foreninger og etablering av dialogarenaer (punkt A-C) vil bidra til: • bedre og mer faglige begrunnede beslutninger • forankring i klinisk fagmiljø som gir beslutningene nødvendig legitimitet Nye metoder evaluert – hva nå? Legeforeningen har gjennomgått Proba samfunnsanalyse sin evaluerings- rapport av system for Nye metoder med hensyn til gjennomslag for våre innspill og rapportens øvrige funn og anbefalinger. Vurderingene danner et viktig grunnlag for identifikasjon av problemstillinger relevante for Legeforen­ ingens oppfølgende kommunikasjons- og påvirkningsstrategi for videreut- vikling av Nye metoder og tilgrensende problemstillinger. Legeforeningen har særlig fokus på styrket fagstemme i vurderingsbeslutningene og ivaretakelse av behandlingsbehov for viktige undergrupper, samt klinikers handlingsrom for å tilby enkeltpasienter individualisert behandling. Av Anita Lyngstadaas, spesialrådgiver, Medisinsk fagavdeling, Dnlf