Overlegen nr. 1 - 2022

OVERLEGEN 1-2022 60 ›› E rfaringene med Helse Sør-Øst som byggherre gir grunn til bekymring. Som kjent er begge de nye sykehusene i regionen altfor små. Ahus er ikke i nærheten av å håndtere oppgavene innenfor eget opptaksområde. Egen- dekningen er knapt over 60 prosent, og sykehuset har om lag en milliard i gjestepasient-utgifter årlig. Sykehuset Østfold var overfylt fra første åpnings- dag i 2015. Enkeltrom må anvendes som dobbeltrom, og sykehuset plan- legger både utbygging av akuttmottak og sengefløy med 90 flere senger. Oslo Universitetssykehus skal de nærmeste årene håndtere en betydelig oppgave vekst som følger av flere og eldre innbyggere. I tillegg planlegges det tilbakeføring av bydeler fra Gro- ruddalen og tilbakeføring av Sagene bydel fra Lovisenberg sykehus. Totalt dreier dette seg om et opptaksområde på 150 000 innbyggere. Hvorvidt de absolutte sengetallene innenfor psy- kisk helse og somatikk endres er altså ikke et egnet utgangspunkt for å vur- dere om kapasiteten vil være tilstrek- kelig. En må i stedet dykke inn i fram- skrivninger og beregninger av veksten i behovet for å finne ut hvilke forutset- ninger som er lagt til grunn. Her møter vi på den nasjonale fram- skrivningsmodellen. Denne legger til grunn ulike «endringsfaktorer» som medfører et fratrekk i sengetallet på mellom 20 og 30 prosent av det beho- vet som beregnes. Om dette lar seg realisere på noen god måte kan vi jo lure på. Erfaringene fra Ahus, og Norges mest digitaliserte sykehus i Østfold gir ikke grunn til udelt optimisme. At kommunene skal ta over en betydelig større del av byrden er det også grunn til å være skeptisk til. Med eldrebølgen vil belastningen på den kommunale helsetjenesten uansett øke drastisk. Tabellen over illustrerer «beregning­ ene» frem til 2035 for oppholdsdøgn innen psykisk helse og avhengighet [PHV], og som danner grunnlaget for antall senger i voksenpsykiatrien i nye OUS. Grunnet befolkningsvekst og sykelighet øker behovet for psykiatriske døgnplasser med 40%. «Endringer», blant annet gjennom overføring til kommunen, gjør at HSØ mener det er behov for færre senger i 2035 enn vi har i dag. Men den nasjonale framskrivnings- modellen er ikke den eneste svakheten med prioriteringene gjort i OUS. Det er gjort andre valg forut for framskriv- ningene som i betydelig grad påvirker dimensjoneringen. Aktiviteten som i dag er lokalisert til Rikshospitalet er unntatt fra fram- skrivningene. Det forutsettes at denne virksomheten skal håndteres innenfor det samme arealet som de i dag har til rådighet. I perioden ventes det imid- lertid en betydelig behovs-vekst på i størrelsesorden 30 prosent. At dette skal kunne håndteres innenfor dagens bygninger på Gaustad – som ikke har vært utvidet siden åpning i 2000 – fremstår som usannsynlig. En betydelig del av lokalsykehusakti- viteten som i dag håndteres ved Ullevål forutsettes flyttet til de private ideelle Dimensjonering av Nye OUS Planene for utvikling av Oslo Universitetssykehus er omstridt av ulike grunner. Mest oppmerksomhet har kanskje vært rettet mot nedleggelsen av Ullevål og den påfølgende planlagte oppsplittingen av akutt- og beredskaps­ funksjonene som i dag er samlet der. Men andre forhold kan vise seg å bli vel så problematiske. Blant de viktigste er dimensjoneringen av de planlagte sykehusene. Av Erik Høiskar, vara FTV, Oslo universitetssykehus [Sykehusbygg september 2018, En oppdatering av dimensjoneringsgrunnlag for virksom Tabellen illustrerer «beregningene» frem til 2035 for oppholdsdøgn inn avhengighet [PHV] som danner grunnlag t for antall senger i voksenpsy Behovet, pga befolkningsvekst og syklighet øker med 40%, «endringer» overføring til kommunen gjør at HSØ mener det er behov for færre sen Men den nasjonale framskrivningsmodellen er ikke den eneste svakhet gjort i OUS. Det er gjort andre valg forut for framskrivningene som i bet dimensjoneringen: Aktiviteten som i dag er lokalisert til Rikshospitalet er unntatt fra f forutsettes at denne virksomheten skal håndteres innenfor det samme har til rådighet. I perioden ventes det imidlertid en betydelig behovs-vek [Sykehusbygg september 2018, En oppdatering av dimensjoneringsgrunnlag for virksomhetsmodell OUS etappe 1] SYKEHUSBYGG