Overlegen nr. 1 - 2022

OVERLEGEN 1-2022 81 av de ansatte, avhengig av hvem man spør. Han peker på sykehusets evaluer­ ing av pandemiberedskapen som et eksempel. – Skal jeg tippe så tror jeg du får ganske ulike svar, noe vår evaluering av pandemiberedskapen også beskrev. Noen anerkjenner at jeg har stått på barrikadene for dem, for pasientene og for sykehuset. Andre er kritiske, og føler at jeg ikke har vært der for dem eller at jeg bare er opptatt av økonomi. Selv har jeg vært mest opptatt av å skille mellom den daglige operative beredskapsledelsen og behovet for samtidig å tenke strategisk og over­ ordnet. Hvis all ledelse konsentrerer seg om å løse utfordringene her og nå, er det ingen kapasitet igjen til å sikre helhet og beslutninger med virkninger på lengre sikt, mener han. Nærhet til de ansatte Frafjord skriver at han som sykehus­ direktør har «snudd organisasjons­ kartet på hodet, som en omvendt pyramide, og satt pasienten øverst». «Overlegen» ber han gi eksempler på hvordan ansatte og pasienter har merket nettopp dette. – I kronikken i VG skrev jeg at dette omvendte organisasjonskartet ikke duger lenger, og at de ansatte må stå øverst på organisasjonskartet som en forutsetning for å kunne skape pasient­ ens helsetjeneste. I mellomtiden har jo også helsemyndighetene omformulert slagordet «pasientens helsetjeneste» til «vår felles helsetjeneste». Det er et skritt på veien, sier han, før han fortsetter: – Men for å svare på spørsmålet og gi et eksempel: På sykehuset vårt har vi, inntil pandemien, lagt stor vekt på at nyansatte får en grundig introduksjon til sykehuset. Blant annet hilste jeg på alle nyansatte og brukte tid med dem på å formidle historien vår, verdiene våre og perspektivene våre. Da hadde vi også alltid en samtale om organisa- sjonskartet med pasienten øverst og betydningen av å ta perspektivet til dem vi er til for. – Nå under pandemien har vi måtte forenkle introduksjonsprogrammet og kjørt digitale introkurs. Det har ikke gitt samme rom for refleksjoner, dess- verre. Jeg ser veldig fram til mer fysisk nærhet til ansatte, både veteranene og ferskingene. Jeg er samtidig dypt takknemlig for og stolt over at vi fort- satt har en kultur på Diakonhjemmet preget av omsorg og raushet for alle, også nykommerne. Flere oppgaver I prosessen rundt nye sykehus i Oslo er de to diakonale sykehusene tenkt å overta flere betydelige oppgaver fra OUS. Det kan bli krevende ettersom disse sykehusene allerede er i en øko- nomisk utfordrende situasjon. – For å sitere en annen sykehus­ direktør: Diakonhjemmet er «too big to fail». Alle er tjent med at vi lykkes med oppdraget vårt, og på den måten kan sikre at den svært krevende pro- sessen rundt nye OUS lykkes. Stortinget, Oslo kommune og Helse Sør-Øst har gitt føringer om at de ideelle sykehusene skal vokse, og at vi er en del av løsningen for kapasitetsutfordringene i byen. For de ideelle sykehusene vil det også være bra å bli noe større, med tanke på ro- busthet og stabil kvalitet. Bare i løpet av de siste 10 årene har kravet til kompetanse og kapasitet endret seg radikalt. Det forutsetter en viss størrelse på virksomheten. Jeg har fortsatt tro på at partene forstår at refordeling av oppgaver også handler om økonomi, og at den må avklares innenfor realistiske rammer. Vår oppdragsgiver må også anerkjenne at ideelle sykehus ikke er helt like offentlige helseforetak, og at vi er avhengig av mer forutsigbarhet på sikt enn det vi har opplevd under pandemien, sier Frafjord. Store forventinger Selv om Frafjord fortsatt venter på signalene han etterlyste fra myndig­ hetene, har han likevel store forvent- ninger til regjeringen og helsemi- nisteren i tiden som kommer. – Jeg har store forventninger til at de tar innover seg de strukturelle ut- fordringene pandemien har forsterket og synliggjort. I tillegg håper jeg at regjeringen tenker klokt framover og legger til rette for at nye generasjoner får lyst til å utdanne seg til en jobb i spesialisthelsetjenesten. Vi trenger rammer som gir rom for at alle som jobber i helsetjenesten klarer å balan- sere det samfunnsansvaret hver og en av oss tar og det hverdagslivet vi er avhengig av også etter pandemien, sier han. Helt til slutt utfordrer «Overlegen» sykehusdirektøren på hva han mener må til for at Diakonhjemmet sykehus skal levere bedre tjenester til pasientene. – Jeg har aldri ment eller sagt at vi ikke leverer gode helsetjenester til pasientene. Men jeg har sagt og ment at rammene vi gjør det innenfor under pandemien ikke er bærekraftige på sikt. Vi må erkjenne at pandemien har synliggjort noen underliggende system- utfordringer som vi må tenke nytt om. Vi må erkjenne og ta konsekvensene av at en moderne spesialisthelsetjeneste, med de mulighetene og de forventning- ene som preger samfunnet, gjør det stadig dyrere å levere enn tidligere, avslutter Anders Mohn Frafjord. • «Vi må erkjenne at pandemien har synliggjort noen underliggende systemutfordringer som vi må tenke nytt om» Til orientering I etterkant av Overlegens intervju med Anders Mohn Frafjord bestemte styret i Helse Sør-Øst å kompensere Diakonhjemmet sykehus med 79,5 millioner kroner for koronarelaterte merkostnader i andre halvår 2021. Dette tilsvarer 93 prosent av koronakostnadene til sykehuset for dette halvåret.