noe som vil gi bedre tilgjengelighet og service og samtidig dempe presset på legevakt. Fastlegesenteret som knutepunkt i primærhelsetjenesten tilsier en utvikling i retning av at også annet helsefaglig personell knyttes til disse virksomhetene. Kvalitetsutvikling og styring NFA har som et overordnet mål at kvalitetsarbeid skal være en integrert del av virksomheten ved alle legekontorer. Kvalitetsarbeid forutsetter satsning på kvalitet i etablert praksis og gjennom veiledning av nye leger til spesialiteten allmennmedisin. Forbedringskunnskap, tverrfaglig refleksjon i egen praksis og livslang læring vil gjøre legekontoret til en lærende organisasjon. For å understøtte dette, er det nødvendig å utvikle en sentral ressurs- og utviklingsenhet for kvalitetsarbeid i allmennmedisin (SAK) som kan yte praksisstøtte og som også utdanner kvalitetsveiledere. Det må sikres god finansiering slik at en snarlig og bred satsning på utviklingsarbeid i allmennmedisin blir mulig. Rekrutteringstiltak, veiledning, utdanningsstillinger og utdanningsplasser Utdanningskapasiteten i allmennmedisin må økes kraftig slik at man på sikt kan utdanne ca 500 nye spesialister i allmennmedisin pr. år. Dette krever at man særlig øker veiledningskapasiteten i allmennmedisin, og rekrutterer og utdanner veiledere i allmennmedisin i mye større omfang enn tidligere. Det bør opprettes utdanningsstillinger i allmennmedisin slik som det er i andre spesialiteter. Utdanningsleger bør kunne velge mellom fast lønn, eller arbeid i forhold til normaltariffen slik som fastlegene forøvrig. Styrket legevakt, sykehjem, fengsels- helsetjeneste, mer helsekontroller av barn på fastlegekontoret Legevaktene er akterutseilt bemanningsmessig og er prinsipielt ikke endret de siste 20-30 årene. Sykehjemmene er sulteforet på legetjeneste. Fengselhelsetjenesten er ikke tilfredsstillende. Alt dette må styrkes for å kunne gi et tilbud som befolkningen har krav på i framtida. Det bør utvikles ordninger hvor fastlegen, som kjenner familien, også foretar nødvendig individuelle undersøkelser av småbarn. Bedret samhandling, PKO Det er behov for bedre samarbeid både innad i kommunehelsetjenesten og med spesialisthelsetjenesten. Det meste av dette må gjøres lokalt. Praksiskonsulentordningen (PKO) er i utgangspunktet et nettverk av allmennleger som medvirker til å styrke samarbeidet med sykehusene. Ordningen har vist at den er en robust modell for å bedre kvaliteten av samarbeid over linjegrense. Denne ordningen bør styrkes. FaMe Referanser 1. Barbara Starfield, http://bostonreview.net/BR30.6/starfield.html 2. http://www.helsedirektoratet.no/publikasjoner/rapporter/utviklingsstrategi_for_legetjenestene_i_kommunene_298994 av Gisle Roksund, Spes. allmenn- og samfunnsmedisin Fastlege, Klosterhagen legesenter i Skien Leder Norsk forening for allmennmedisin OVERLEGEN 31
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy