OVERLEGEN 3-2012 4 Jonas har mye å gjøre Av Overlegeforeningens leder Jon Helle Foto: Thomas Barstad Eckhoff ›› Han har fått mange gode råd allerede. Mine er: Han må først, og raskt, bestemme seg for om han skal bedrive kosmetikk og skjønnhetsmaling eller ta grep som monner. Dernest må han sette seg ned og lytte til helsepersonell i hele landet og skaffe seg legitimitet. Han må få direkte informasjon fra alle nivåer, ikke bare gjennom "styringsstrengen". Vi må få se hvem Gahr Støre gir sitt øre til. Og han må ikke bare fokusere på forebygging og tiltak med effekt langt ut i fremtiden. Krisen er her-og-nå. Hanmå erkjenne ubalanser og finne nye løsninger på disse. Ubalansen mellomoppgaver og ressurser: De ansatte nær pasientene har det for travelt. I sykehusene har legene for liten tid til legearbeid. Organiseringen innad i sykehusene er ikke optimal. Driftenmed fokus på produktivitet og detaljert målstyring tærer på lojalitet, motivasjon og energi. Det er stort sprikmellom investeringsbehov og –midler, til bygg og IKT og utslitt medisinsk utstyr. Norge bruker ikke mye penger på helsevesenet i europeiskmålestokk. Dette synes omsider å være erkjent, og gir den nasjonale helsedebatten et nytt utgangspunkt. Den økonomiske rammen står i hvert fall ikke i stil med det norske ambisjonsnivået når det gjelder kvaliteten på tjenestene og sykehusbygg og utstyr. Ledere på alle nivåer har ikke rammer som gjør det mulig å løse alle pålagte oppgaver. Her må en vesentlig endring eller ny finansieringsmodell på plass. Bent Høie sier til Dagens Næringsliv 24. sept. 2012: "Vi må bruke en større andel av samfunnets midler i årene som kommer, det tror jeg og at befolkningen ønsker." Gahr Støre kan ikke raskt endre store budsjett, men han kan endre retorikken, som en start. Ubalansen i regional foretaksstruktur med ènmastodont og tre små: RHF-ene har spilt viktige roller, men det er behov for fundamentale grep. Jeg trodde samlingen av Helse Sør-Øst skulle være et midlertidig grep for å løse et konkret problem. I stedet har HSØ blitt værende som en alt for stor organisasjon somhar bidratt til å svekke troen på foretaksmodellen betydelig. Avstanden opp til dem sombestemmer har vært lang. Planlegging og finansiering av store prosjekter har vært for dårlig. Og når noe har gått galt, er det pulverisering av ansvar eller ansvarsfraskrivelse sompreger bildet. Entenmå HSØ deles eller så må RHF-strukturen oppheves. Mange har tatt til orde for dette. OUS-ansatte kan i hvert fall ikke fortsette sin ørkenvandring der endringene kommer alt for smått. Også Ahusansatte og -pasienter har fått lide, og i resten av HSØ har også konsekvensene vært mer ennmerkbare. Ubalanse i dialogen om virkelighetsforståelsen: Hvor bra eller dårlig går det egentlig? Vi er enige om at norsk helsevesen er bra, men vi må kunne enes om alt som ikke fungerer. De ansatte og mellomlederne kan ikke bli holdt på armlengdes avstand, synspunktene kan ikke stoppe i et (glass)tak eller forsvinne på veien. Kritikk kan ikke bare avfeies med noen søylediagrammer som viser enkelte forbedringer. De ansatte kan ikke beskyldes direkte eller indirekte for at målene ikke blir nådd. Dialogenmå være god begge veier og toppledelsen i norsk helsevesenmå utvikle en bedre lyttekultur. Det håper jeg Gahr Støre kan bidra til, med erfaring fra diplomatiet der man er gode på å "se" den andre. Han og topplederne må klare å få de ansatte med seg. Og respektere at det er de ansatte som sammenmed pasientene somhar skoene på. Ubalanse i makt: Vi har et styringssystemmed all makt på toppen og liten reell makt og myndighet nedover der tjenesten utøves. Mange må bare adlyde eller administrere. Handlingsrommå flyttes nedover til de pasientnære nivåer. De ansatte må vises tillit og medbestemmelsenmå være reell på alle nivåer. Kritikkmå verdsettes som engasjement for virksomhetens beste og lyttes til i tide. Sykehusene seiler i til dels dårlig vær, noenmed orkan i kastene, og kapteinene strever. "Ingen ting er hugget i sten", sier Jonas Gahr Støre til Aftenposten. Det lover bra. Har vi fått en reder som gir kaptein og mannskapmulighet til å rette opp skuta? Jonas har mye å gjøre men spar oss for kosmetikk Som ny helseminister har Jonas Gahr Støre mye å gjøre. Han kommer ikke til duk og dekket bord. Han skal rette opp en spesialisthelsetjeneste i ubalanse og i tillitskrise.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy