OVERLEGEN 2-2016 21 Det var derfor tverrpolitisk enighet da Samhandlingsreformen ble lansert for Stortinget i 2009. Målet med reformen var tredelt. Målet er å redusere antall akutte innleggelser ved norske sykehus. Flere pasienter skulle behandles nær der de bor og denne behandlingen skulle være like god eller bedre enn den disse pasientene ville fått ved sykehusene. Tanken var da å etablere avdelinger i kommunene som kunne behandle denne pasienten. De nye kommunale akutte døgnplassene / døgnoppholdene var skapt, heretter kalt KAD. Det ble utviklet veiledere fra Helse- og omsorgsdirektoratet, der man fra første til andre utgave endret, fra helt avklart pasient til uavklart pasient med liten fare for akutt forverring. Dette etter innhenting av informasjon fra flere KAD enheter i landet som var i drift. I den første veilederen hadde man ganske klare diagnosegrupper, noe som ble utvidet i den påfølgende. Ved at man har åpnet for uavklarte pasienter ser man en klar forskyvning av ansvaret over til primærhelsetjenesten. Man må kunne diagnostisere og behandle den pasientgruppen i primærhelsetjenesten. Likevel er Helse- og Omsorgsdepartementet klare på at kommunene bare plikter å ta i mot de pasientene de kan behandle. Altså ble det som H-dir. (Helsedirektoratet) ønsket; «de tusen blomsters eng». Utviklingen av KAD Mange steder i landet begynte man å planlegge disse avdelingene allerede i 2009 og noen avdelinger var i drift ut- over i 2012. Insentivene for kommunene til å sette i gang med dette var økonomi. Finansieringen av disse enhetene kom etter modellen 50:50 fra H-dir. og fra budsjettet til Helseforetakene, i Østfold sitt tilfelle Sykehuset Østfold. Det er godt kjent at økonomiske intensiver får kommunene til å handle. Dette så man tydelig gjennom at kommunen måtte betale ca. 4000,-per pasient og døgn om man ikke kunne ta i mot utskrivningsklare pasienter fra sykehus. Se grafen nedenfor som viser at antallet «overliggere» sank drastisk utover i 2012. Hvordan kommunene plutselig klarte å ta i mot så mange pasienter og fortsatt ha forsvarlig behandling er for mange en gåte. Det samme gjelder hvorfor så mange pasienter plutselig ble utskrivningsklare fra sykehusene. Grafen nedenfor viser tallene, hentet fra «nøkkeltall fra helse- og omsorgsektoren 10.03.15» utgitt av Helsedirektoratet. Det var dog visse kriterier som skulle være oppfylt før kommunen kunne få overført pengene til KADen sin. Overføringen var på ca. 1,6 mill. per seng og år. Det måtte være inngått samarbeidsavtaler mellom Helseforetakene og kommunene, og Helseforetakene måtte Figur 2: Gjennomsnittlig liggetid1 ved opphold for pasienter som er meldt utskrivningsklare2. 2010-20143. Kilde: Helsedirektoratet 2015, IS-2245: Samhandlingsstatistikk 2013-2014
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy