OVERLEGEN 2-2016 22 gå god for tilbudet som var opprettet. Enkelte steder i landet skapte dette stor debatt og uenighet. Det ble ikke et bedre samarbeids og samhandlings klima, men heller det motsatte. Noen steder nektet også Helseforetaket å betale ut dette tilskuddet. Utviklingen i Østfold Østfold var det første fylket i landet der alle kommunene etablerte slike KAD-avdelinger. Disse avdelingene ble opprettet med utgangspunkt i de bestående fem legevaktsdistriktene. Per i dag er legevakt og KAD samlokalisert på alle stedene. I figuren nedenfor betegnes KAD som LMS I Østfold byget man tidlig et nettverk mellom disse KAD avdelingene og Sykehuset Østfold (SØ). Det ble tidlig lagt vekt på en god og likeverdig samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten. Det ble tidlig tydelig at informasjonsflyten og kjennskapen til hverandre var meget viktig for å lykkes. Man opprettet derfor allerede i 2012 KAD utvalget. I dette utvalget var det en representant fra hver av de 5 KADene og tilsvarende mange representanter fra SØ. Det ble holdt og holdes møter ca. hver 4 til 6 uke. Mandatet fikk utvalget fra det overordnede samarbeidsorganet ADMS, administrativt samarbeidsutvalg. Dette er beskrevet som følger på SØ sine hjemme sider: «Administrativt samarbeidsutvalg Samarbeidsavtalen mellom kommunene og Sykehuset Østfold omfatter også et Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS). Utvalget har myndighet til å fatte bindende beslutninger på tvers av forvaltningsnivåene.» ADMS er et konsensusutvalg og dog kan man ikke fatte beslutninger som får større økonomiske konsekvenser for noen av partene. Slike avgjørelser tas av partnerskapsmøtet som hodes en gang per år der ledelsen fra SØ og utvalgte ledere fra kommunene deltar. Deltagere i KAD utvalget var de første årene til stor del administratorer. Dette da temaene ofte var av organisatorisk art. Nå er dette derimot et klinisk utvalg der man diskuterer faglige problemstillinger og forvaltnings av retningslinje 4: (hentet fra SØ hjemmesider): «Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunene - Målet er å gi befolkningen et godt tilbud der de bor, og redusere antallet øyeblikkelig hjelp innleggelser. Flere innbyggere skal behandles i kommunehelsetjenesten, og hele eller større deler av pasientforløpet skal foregå i kommunene.» Eksempel på arbeid ved KAD utvalget er at flere av avdelingene ved SØ nå har vært invitert til KAD utvalgsmøtene. Dette for å kunne si noe om hvilke pasientforløp som sikkert kan foregå delvis eller helt utenfor sykehus. For å sikre rett diagnostisering og forslag til rett behandling fra spesialisthelsetjenesten har vi noe som heter diagnostisk sløyfe. Dette er en prosedyre som muliggjør innleggende ved SØ akuttmottak. Innleggende lege informerer både KAD og SØ om diagnostisk sløyfe pasient. Sykehuset prioriterer denne pasienten innenfor samme triage gruppe og avklarer pasienten. Ved tilstand som krever sykehusinnleggelse forblir pasienten på sykehus om ikke sendes pasienten til KAD med forslag til behandlingsplan helst innen 5 timer. I praksis vil det si at om legevaktslegen tror pasienten lider av en pneumoni og trenger iv ab og observasjon, men ikke kan utelukke LE, kan denne diagnosen verifiseres eller avkreftes ved SØ og pasienten blir behandlet på rett sted. Resultater ved KAD i Østfold. Siden KAD enhetene i Østfold har alle har vært i drift i nå 4 år har man behandlet ganske mange. Dette gjør at man nå har begynt å få noe erfaring i drift av KAD og gode samarbeidsrutiner mellom SØ og disse enhetene. Se tabeller og figur for statistikk og diagnoser i fra 2014 til mars 2016. byget man tidlig et nettverk mellom disse KAD avdelingene og Sykehuset Østf ld (SØ). Det g lagt vekt på en god og likeverdig samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og helsetjenesten. Det ble tidlig tydelig at informasjonsflyten og kjennskapen til hverandre var iktig for å lykkes. Man opprettet derfor allerede i 2012 KAD utvalget. I dette utvalget var det sentant fra hver v de 5 KAD ne og tilsvarende mange representanter fra SØ. Det ble holdt es møter ca. hver 4 til 6 uke. Mandatet fikk utvalget fra det overordnede samarbeidsorganet dministrativt samarbeidsutvalg. Dette er beskrevet som følger på SØ sine hjemme sider:
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy