OVERLEGEN 2-2016 24 SØ har likevel ikke sett en signifikant nedgang i antall innleggelser eller henvendelser ved akuttmottaket etter oppstart av KAD. Spørsmålet vil likevel være om antallet henvendelser hadde vært ennå høyere om ikke KADene hadde funnets eller om man bare har etablert et nytt tilbud for pasienter som likevel ville blitt behandlet i kommunene. Uavhengig av dette viser det seg at pasientene er fornøyde og vi har ingen indikatorer som skulle tilsi at de har fått uforsvarlig behandling. Nasjonale og egne erfaringer. Det har gjennom de siste årene vært flere undersøkelser utført av Deloite, det har vært erfaringskonferanser i regi av KS og H-dir. og det er startet større prosjekter i regi av Forskningsrådet der EVASAM (Forskningsbasert evaluering av samhandlingsreformen) nok er det største. Alle disse har pekt på ulike sider ved opprettelsen av KAD som viser at det ikke har fungert, alt fra belgsprosent, økonomi, geografi, mangel på nærhet til pasienten, konkurranse til mindre lokalsykehus osv. Det gjenstår likevel det faktum at våre politikere og beslutningstakere har et ønske om å redusere akutte innleggelser i norske sykehus, og heller behandle de like godt eller bedre i nærheter av der de bor. Det har også til tider vært hard kritikk fra personer innenfor ulike fagmiljøer i spesialisthelsetjenesten om hvordan kommunene ikke er stand til å kunne utrede, diagnostisere og behandle denne pasient gruppen godt nok, til tider også vært hevdet at det er uforsvarlig og farlig. Likevel er det steder som hevder at de har fått til et godt tilbud for mange av disse pasientene, og et av de stedene er der undertegnede arbeider, nemlig ved Indre Østfold Medisinske Kompetansesenter med en KAD-avdeling på 7 senger. Vi har lege til stede hele døgnet som også arbeider etter gitte prosedyrer som akuttlege i distriktet med sykebesøk og akutt utrykninger. Vedkommende er også bakvakt for legevakten. Vi har tilgang på ulike diagnostiske verktøy hele døgnet, se figur: Her skal det presiseres at vi er tydelige på at nivået på den faglige kompetansen er allmennmedisin og at våre laboratorieprøver og f eks blodgass er for å kunne følge og sende de pasientene som ikke skal være hos oss videre. Det er også viktig for oss å ikke være en instans der vi drøyer diagnostikk, jf. diagnostisk sløyfe beskrevet tidligere. Vi behandler uavklarte pasienter ved vår KAD avdeling i Indre Østfold. Eksempler på diagnoser som behandles er infeksjoner, KOLS av alle grader, obstipasjoner, smerteproblemtikk etter fall uten frakturer og med stabile frakturer. Pyelonefritter, cystitter, palliative pasienter med smerter og eller obstiIndre Østfold, med Askim, er det eneste stedet som faktisk har klart å vise en nedgang i kommunal medfinansiering, for målpasientene, så lenge den var gjeldende, dvs frem til 2015. Figuren nedenfor viser tall som kommuneoverlege Alf Johnsen har hentet frem for Askim kommune. SØ har likev e sett en signifikan nedg ng i antall innlegg lser eller henven lser v d akuttmottaket etter oppstart av KAD. Spørsmålet vil likevel være om antallet henvendelser hadde vær ennå høyere o ikke KADene hadde funnets eller om man bare har etablert t nytt til u for pasienter som likevel ville blitt behandlet i kommunene. U vhengig av dette viser d t seg at pasie t n er fornøyde og vi har i ge indikator som skulle tilsi at de har fått uforsvarlig behandling. Nasjonale og egne erfaringer. et har gjennom de siste årene vært flere undersøkelser utført av Deloite, det har vært erfaringskonferanser i regi av KS og H-‐dir. og det er startet større prosjekter i regi av Forskningsrådet der EVASAM (Forskningsbasert evaluering av samhandlingsreformen) nok er det største. Alle disse har pekt på ulike sider ved opprettelsen av KAD som viser at det ikke har fungert, alt fra belgsprosent, økonomi, geografi, mangel på nærhet til pasienten, konkurranse til mind lokalsykehus osv. Det gjenstår likevel det faktum at våre politikere og beslutningstakere om å redusere akutte innleggelser i norske sykehus, og heller behandle de like godt elle nærhet r av de d bo . Det har også til tider vært hard kritikk fra personer innenfor ulike fagmiljøer i spesialisth om hvordan kommunene ikke er stand til å kunne utrede, diagnostisere og behandle de gruppen godt nok, til tider også vært hevdet at det er ufor varlig og farlig. Likev l er det steder som vder at de ha fått til et godt tilbud for mange av disse pasi av de stedene er der undertegnede arbeider, nemlig ved Indre Østfold Medisinske Kompetansesenter med en KAD-‐avdeling på 7 senger. Vi har lege til stede hele døgnet s arbeider etter gitte prosedyrer som akuttleg i distrikt t med syke esøk og akutt utryk Vedkommende er også bakvakt for legevakten. Vi har tilgang på ulike diagnostiske verk døgnet, se figur:
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy