OVERLEGEN 2-2016 38 Geriatrien og Samhandlingsreformen i Helse Nord Samhandlingsreformen (St.meld nr 47) ble satt ut i livet i januar 2012. Omtrent samtidig ble det utarbeidet to handlingsplaner for geriatri i Nord-Norge; én for universitetssykehuset («Geriatrisk virksomhet i UNN-HF») og én for Helse Nord (Regional handlingsplan i geriatri 2014-2017). Evidensbasert medisin med litteratursøk og vurdering av føringer og ulike skriftlige kilder lå til grunn for anbefalingene. Begge planene var i stor grad basert på Samhandlingsreformens intensjon og ønske om bedre samarbeid med kommunehelsetjenesten, bedre pasientforløp og bedre koordinering av tjenester. Entusiasmen og forventingene var store i det geriatriske fagmiljøet til en reform som lovte bedre oppgavefordeling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten, og realisering av målene på en koordinert og rasjonell måte. Undertegnede var aktivt med i utarbeidelsen av begge handlingsplanene for geriatri, og har erfart hvordan planene ble mottatt. Geriatrisk virksomhet i UNN-HF Geriatrisk avdeling på universitetssykehuset er utpekt som motor og senter for geriatrisk virksomhet i Helse Nord. Det er derfor naturlig å starte med strategiplanen i geriatri for universitetssykehuset (Tromsø, Harstad, Narvik og områdegeriatrien på Finnsnes og i Nordreisa). Denne planen ble utarbeidet av en bredt sammensatt gruppe fagfolk og brukere, og skulle være snuoperasjonen for en geriatri som i stor grad hadde mislyktes i å rekruttere geriatere og bli et akademisk senter for geriatrien i nord. Det må nevnes at i årene før Samhandlingsreformen ble lansert i 2012 hadde geriatrien på UNN opplevd flere tilbakeslag. Sengetallet ble redusert fra 25 i 1990 til omtrent 15 i 2009 (i perioder lavere), samtidig som akutt hjerneslag hos eldre ble overført fra geriatrisk til nevrologisk avdeling i 2008 mot klare råd fra det geriatriske fagmiljøet. Med dette friskt i minne var forventningene store til en ny geriatriplan for UNN. Geriatriplanen for UNN (2011-14) konkluderte med at behovet for geriatriske tjenester ville vokse langs hele behandlingskjeden, og derfor måtte spesialisthelsetjenestene i geriatri ha tilstrekkelig kapasitet for diagnostikk og behandling. Geriatriplanen påpekte at fagfeltet burde styrkes, og dimensjoneringen av geriatrisk virksomhet måtte vies spesiell oppmerksomhet i nært samarbeid med kommunene. Geriatriplanen ble vedtatt av UNN- styret i oktober 2010. 6 år etter at Samhandlingsreformen ble innført, er fortsatt ikke geriatriplanen behandlet og vedtatt av UNN’s ledergruppe, tross pålegg fra styret. Svært få av målene fra geriatriplanen kan sies å være realisert. I strid med geriatriplanens mål og anbefalinger er spesialisert geriatrisk rehabilitering lagt ned og akutt geriatrisk sengepost redusert til 14 senger, herav et varierende antall pasienter som sorterer under generell indremedisin. «Regional handlingsplan i geriatri for Helse Nord (2014-17)», ble utarbeidet av et panel av geriatrisk helsepersonell fra landsdelen i perioden 2012-14, samtidig som Samhandlings-reformen trådte i kraft. Planen ble overlevert Helse Nord våren 2015 etter å ha vært ute på høring. Før dette var planen diskutert og forankret i de respektive HF-ene. Forslaget om samlokalisering av akutt geriatri og akutt hjerneslag i felles sengeposter, etablering av geriatriske poliklinikker og/ eller områdegeriatriske tjenester i tett samarbeid med kommunehelse- tjenesten ble godt mottatt og var et Geriatrisatsing i nord - eller tomme ord «bør beskrive samhandlingen mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten bedre» HANDLINGSPLANEN ›› Av Torgeir Engstad, Overlege og førsteamanuensis i geriatri, Geriatrisk seksjon, Medisinsk klinikk, UNN-Tromsø
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy