OVERLEGEN 2-2016 48 ›› Felles spørreundersøkelse AF og Of: Hvordan opplever fastlegen samarbeidet med sykehusene? — less is more Av Tom Ole Øren, nestleder, Allmennlegeforeningen Dette er noen tolkninger og refleksjoner fra Allmennlegeforeningen basert på undersøkelsen med kommentarer og våre egne erfaringer i styret. Undersøkelsen viser meget interessante funn, og det er tydelig at fastlegene opplever et mer velfungerende og bedre samarbeid om pasientene ved mindre sykehus sammenliknet med store sykehus. Mange fastleger opplever at samarbeidet ved innleggelser fungerer best når de kan konferere med overlegenivå direkte. Flere fastleger påpeker at det er store variasjoner vedrørende samarbeidet med de forskjellige sykehusene. Det er store variasjoner innad på samme sykehus mellom forskjellige klinikker, men også forskjellige rutiner mellom avdelingene innen samme klinikk. Mye av samarbeidet oppleves som personavhengig, og dette favoriserer trolig mindre sykehus hvor kollegaene kjenner hverandre, og hvor de opplever mindre sub-spesialisering. Flere tror en prosess med noe gjensidig hospitering vil bedre samarbeidet. Mange etterlyser flere systematiske samarbeidsmøter og arenaer mellom 1.- og 2. linjetjenesten og flere er fornøyd med bidraget fra PKO (praksiskonsulentordningen). Mange kollegaer er meget frustrerte over økende «sekretær-oppgaver» som overføres til fastlegene oppsummert i epikrisene. Dette gjelder sykemeldinger, resepter, henvisninger til videre billeddiagnostikk, Rtg. CT, MR. Dette mener mange fører til unødvendige forsinkelser (doctors delay!) for pasientene i den videre utredningen. Epikriser går ikke alltid som en henvisning til andre avdelinger på samme sykehus, men pasientene må påny «innom fastlegen». Det er uklart hvilke beskjeder pasientene har fått i «utskrivelsesprosessen». Dette gjelder spesielt for de eldre pasientene hvor mange har flere og alvorlige diagnoser. Vi må bruke denne spørreundersøkelsen konstruktivt slik at samarbeidet mellom fastlegene og sykehuslegene blir bedre, men fastlegen må også forberede innleggelser på en god faglig måte og skrive gode henvisninger. Av Kjetil Karlsen, styremedlem Of ›› Spørreundersøkelse: Hvordan opplever fastlegene samarbeidet med sykehusene? Of har i samarbeid med AF utarbeidet spørsmål til AFs medlemmer om hvordan de opplever samarbeidet om pasientene med sitt eller sine sykehus. Her er noen foreløpige funn. Overlegen kommer tilbake med mer info i neste nummer. OVERLEGEN 1-2016 13 Undersøkelsen gir et interessant innblikk i hvordan allmennlegene opplever samarbeidet med sykehuset. Sykehusene tar i svært liten grad kontakt med allmennlegene underveis under innleggelsene for å konsultere dem. Allmennlegene er mellomfornøyd med tidspunkt for utskrivelse fra sykehus, informasjon ved utskrivelse og epikriser. Mellomfornøyd er her et gjennomsnitt av mange som er misfornøyd og mange som er fornøyd. Da havner resultatet på midten. Samarbeidet med lokalsykehuset oppleves som godt (score 3,8/5), og legene som forholder seg til flere sykehus angir god oversikt over hvilket sykehus de skal sende pasienten til (score 4,24/5). Undersøkelsen treffer ganske bredt med rundt 1700 allmennleger som har svart. I disse tider da nasjonal sykehusplan er høyt på agendaen er det interessant å på hvordan legene oppfatter samarbeidet med små og store sykehus. For det første er det et flertall (44%) som mener størrelsen på sykehuset har betydning for samarbeidet. Et mindretall (19%) mener at størrelsen på sykehuset ikke har betydning. For de som opplever en forskjell i kvaliteten på samarbeidet, er det svært interessant å se i hvilken retning det går: 88% opplever samarbeidet med små sykehus som best og bare 12% opplever samarbeidet med store sykehus som best. Et oppløftende tall for lokalsykehusene, kanskje en tankevekker for de som ensidig har trodd på store enheters fortreffelighet. Når legene skal velge mellom nærhet eller bredest mulig tilbud deler de seg i to. Halvparten velger seg nærhet og halvparten velger et bredest mulig til- bud. Men i spørsmålsstillingen tvinges de til å ta et valg. De må velge enten eller. De fleste vil vel ha både og,et nært tilbud som er så bredt som mulig? Et slikt tilbud finnes allerede og det har også et navn: Lokalsykehus med akuttfunksjoner i indremedisin og kirurgi. • Samarbeid AF og Of 10.02.2016 13:49 14. Kryss av for hvor samarbeidet er best i ditt område Du har svart Ja på spørsmålet om størrelse på sykehuset er av betydning 87.6% 12.4% Små sykehus Store sykehus 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Prosent Navn Prosent Små sykehus 87,6% Store sykehus 12,4% N 719 15. Har samarbeidet med sykehusene du samarbeider regelmessig med endret seg de siste årene? 32.0% 10.4% 29.3% 28.3% JA, til det bedre JA, til det verre JA, både til det bedre og det verre NEI 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Prosent 108503_overlegen_1_2016.indd 13 15.02.16 14.59 Spørreundersøkelsen ble først omtalt i Overlegen 1-2016.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy