OVERLEGEN 2-2016 49 Figur 3: Viser at få fastleger jobber i solopraksis. Dette er ønsket ut i fra kvalitetshensyn. Figur 5; Det varierer relativt mye når det gjelder rutiner ved innleggelse. De fleste sykehus praktiserer at fastlegen skal konferere med sykehuskollegaer før eventuelt en innleggelse. Det kan være vanskelig å få tak i «riktig» sykehusspesialist. Ved uklare og flere problemstillinger blir det vanskelig å vite hvilken spesialist de skal rådføre seg med. Noen påpeker at det ofte er en tidkrevende prosess, og trolig blir en del pasienter innlagt direkte uten konferering på forhånd. Mangelen på «generalistkompetansen» på sykehusene er flere allmennleger frustrerte over. De må ofte ringe/ konferere med flere spesialister (spesielt på større sykehus) før innleggelsen kan iverksettes. Fastleger påpeker også at de bruker mer tid på å argumentere for viktigheten av en akutt innleggelse med yngre og uerfarne leger enn overlegene. De møter større forståelse blant overlegene ! Flere påpeker at i «konfereringsfasen» møter allmennlegene ofte sykehuskollegaer med adskillig mindre erfaring og som da må bruke mye tid på å konferere med overlege før avgjørelsen om innleggelse. Flere fastleger synes det generelt er vanskeligere å legge inn pasienter på psykiatriske avdelinger. I Vestfold blir ca 40 % av henvisninger til DPS-ene avvist. De fleste bruker nå elektroniske henvisninger, men mange steder ønsker de fortsatt både papir og elektronisk henvisning ved akutte innleggelser. Figur 6: Under en innleggelse tar sykehusene svært lite direkte kontakt med fastlegene med tanke på medisinske opp- lysninger, planlegging av utskrivelse og videre oppfølging. Hjemmesykepleien får ofte informasjon før fastlegene får sin epikrise som kan føre til at pasienten kommer på kontroll før epikrisen er motatt. Figur 7 Epikrisetiden er generelt kortere enn tidligere, men mange ønsker at flere pasienter får «epikrisen i hånda», og at andre svar og undersøkelser ettersendes. Flere fastleger synes at epikrisene er for uklare vedrørende videre oppfølging, og de vet ikke om pasientene har fått muntlig eller skriftlig beskjed om selv å bestille kontrolltime hos sin fastlege, noe som medfører mye ekstra arbeid for fastlegekontorene. Dette kan også føre til alvorlige misforståelser i videre oppfølging; pasienten tror de blir innkalt til kontroll og fastlegene tolker at pasienten selv bestiller kontrolltime (som bør være hovedregelen !!) Navn Prosent 25-‐35 18,6% 36-‐45 32,5% 46-‐55 19,2% 56-‐65 25,0% 66-‐75 4,6% N 1704 3. Størrelse på arbeidsplass (Antall allmennleger): 4.8% 10.3% 58.1% 26.8% Jobber alene (solopraksis) 2 leger 3-‐5 leger 6 eler flere leger 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Prosent Navn Prosent Jobber alene (solopraksis) 4,8% 2 leger 10,3% 3-‐5 leger 58,1% 6 eler flere leger 26,8% N 1698 Samarbeid AF og Of 10.02.2016 13:49 4. Er du spesialist? 60.6% 39.4% Spesialist Ikke-‐spesialist 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Prosent Navn Prosent Spesialist 60,6% Ikke-‐spesialist 39,4% N 1701 5. Hvor enig er du i følgende påstander? (1= helt uenig, 5= helt enig) Følgende spørsmål gjelder det lokalsykehuset som er ditt nærmeste og som du bruker mest: 4.44 4.04 4.24 3.99 2.39 Sykehuset tar imot de pasienter jeg sender for innleggelse Sykehuset vil at jeg ringer på forhånd for å diskutere pasienten før innleggelse blir bestemt Jeg opplever at samarbeidet med sykehuset fungerer godt i forbindelse med akutti nnleggelser Jeg sender alltid helseopplysninger på papir i forbindelse med innleggelse Jeg sender helseopplysninger bare elektronisk 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 Gjennomsnitt Samarbeid AF og Of 10.02.2016 13:49 Spørsmål Gjennomsnitt N Sykehuset tar imot de pasienter jeg sender for innleggelse 4,44 1703 Sykehuset vil at jeg ringer på forhånd for å diskutere pasienten før innleggelse blir bestemt 4,04 1703 Jeg opplever at samarbeidet med sykehuset fungerer godt i forbindelse med akuttinnleggelser 4,24 1702 Jeg sender alltid helseopplysninger på papir i forbindelse med innleggelse 3,99 1693 Jeg sender helseopplysninger bare elektronisk 2,39 1663 6. Underveis under innleggelser: (1= helt uenig, 5=helt enig) 1.71 Sykehuset tar kontakt med meg under innleggelsene for å bruke min kunnskap om pasienten 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 Gjennomsnitt Spørsmål Gjennomsnitt N Sykehuset tar kontakt med meg under innleggelsene for å bruke min kunnskap om pasienten 1,71 1698 7. I forbindelse med utskrivning: (1= helt uenig, 5=helt enig) 3.12 3.00 2.93 Sykehuset sender ut pasientene for tidlig Sykehuset gir alltid god informasjon om pasienter jeg skal overta ansvaret fort etter utskrivelse Sykehuset sender meg alltid epikrise tidsnok for mitt behov 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 Gjennomsnitt Samarbeid AF og Of 10.02.2016 13:49 Spørsmål Gjennomsnitt N Sykehuset tar imot de pasienter jeg sender for innleggelse 4,44 1703 Sykehuset vil at jeg ringer på forhånd for å diskutere pasienten før innleggelse blir bestemt 4,04 1703 Jeg opplever at samarbeidet med sykehuset fungerer godt i forbindelse med akuttinnleggelser 4,24 1702 Jeg sender alltid helseopplysninger på papir i forbindelse med innleggelse 3,99 1693 Jeg sender helseopplysninger bare elektronisk 2,39 1663 6. Underveis under innleggelser: (1= helt uenig, 5=helt enig) 1.71 Sykehuset tar kontakt med meg under innleggelsene for å bruke min kunnskap om pasienten 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 Gjennomsnitt Spørsmål Gjennomsnitt N Sykehuset tar kontakt med meg under innleggelsene for å bruke min kunnskap om pasienten 1,71 1698 7. I forbindelse med utskrivning: (1= helt uenig, 5=helt enig) 3.12 3.00 2.93 Sykehuset sender ut pasientene for tidlig Sykehuset gir alltid god informasjon om pasienter jeg skal overta ansvaret fort etter utskrivelse Sykehuset sender meg alltid epikrise tidsnok for mitt behov 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 Gjennomsnitt
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy