OVERLEGEN 2-2016 79 pasient og pårørende om best behandling versus muligheter? Har vi opplysningsplikt? Skal vi la være å informere hvis pasienten ikke spør? Hvordan dette praktiseres blant onkologer i Norge vet vi lite om. Mange av disse nye kreftlegemidlene viser svært god effekt og publiseres i prestisjetunge tidsskrifter. Manglende innføring kan derfor ikke begrunnes med dårlig evidens. I de etiske regler for leger, revidert i -15 av landsstyret i Legeforeningen, skal legen ivareta den enkelte pasients interesse og integritet (§ 2). Legen skal ta i bruk behandling og metoder som er forsvarlige (§ 9). Samtidig er det slik at den enkelte lege i sin virksomhet skal ta tilbørlig hensyn til samfunnets økonomi (§ 12). Hvilke hensyn bør veie tyngst? Pasientens individuelle rettigheter eller samfunnets behov for styring av ressurser? Dagens kreftpasienter kjenner til nyvinningene. Bemidlede pasienter aksepterer ikke manglende tilbud i det offentlige der et aktuelt medikament kan gi håp om betydelig forlenget levetid. De kjøper seg tilgang privat. Vi er nå i ferd med å få et to-delt helsevesen der pasienter med god økonomi eller helseforsikring får den behandling som onkologer på faglig grunnlag vil anbefale, men som man ikke gir i det offentlige på grunn av kostnad. Mange av legemidlene blir etter hvert godkjent til bruk i det offentlige, men gjerne etter 1-2 års behandlingstid og etter innrømmelse av en betydelig rabatt som holdes hemmelig. Ventetiden er etisk utfordrende, men helsepolitikere vil ikke diskutere dilemmaet. NOF har etterspurt Legeforeningens engasjement uten at det er satt på dagsorden. NOF har derfor tatt til orde for en mellomfinansieringsløsning, slik som en del andre land har, fram til Beslutningsforum tar sin avgjørelse. Vi kan ikke se at en slik ordning skal være til hinder for fremforhandling av rabattert pris. Fremtidens behandling av avansert kreftsykdom vil kronifisere sykdommen hos mange med økt prevalens som resultat og dermed økt behov for onkologer. Mitt budskap til LiS’er i onkologi er at fagområdet vil oppleve en rivende utvikling fremover og at det vil bli bruk for alle og enhver som satser på denne spesialiteten. • FaMe
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy