OVERLEGEN 2-2017 27 til mellom 50 og 60 prosent i 2060 hvis tjenestene i offentlig sektor videreføres som i dag3. Øke egenbetaling: Helsetjenester betales i hovedsak gjennom velferdsstaten og egenbetalingen er i dag under 14 prosent. Finland har 18 prosent, noe vi også hadde i Norge på 90-tallet4. En økning i egenbetalingen tilsvarende Finland vil innebære en økning i finansieringsgrunnlaget fra 48,2 mrd. kroner til 61,9 mrd. kroner. Økte egenandeler vil i tillegg kunne bidra til å redusere etterspørselen etter helse- og omsorgstjenester. Utfordringen er å balansere økte egenandeler med målet om lik tilgang til tjenester. 3 Holmøy m.fl. SSB-rapport 2014/14 4 http://data.worldbank.org Øke ressursandel: Helsesektoren har med økende velstand blitt prioritert opp og har over tid fått en økende andel BNP og de offentlige budsjetter. Dette innebærer en alternativkostnad ved at andre samfunnsområder prioriteres ned. For eksempel ønsker mange nå å styrke forsvarets budsjetter. Hva kan legene vente seg? Å stå i beslutninger om helse, liv og død betyr at legerollen alltid vil være unik, men den blir annerledes enn tidligere. Trolig blir diagnostikk og behandling mer algoritmepreget der skjønn og legekunst må vike for retningslinjer. Kombinasjonen av forhold som sykere pasienter på sykehus som trenger tettere oppfølging, kostbart utstyr som står uvirksomt kveld og helg, og befolkningens ønske om mer fleksible åpningstider, vil ventelig bety endret arbeidstidsmønster. Vi tror det fortsatt at vil være behov for omstilling og krav om økt produktivitet i den offentlige helsesektoren. Hva skjer hvis det ikke gjennomføres nødvendig endringer nå? Da vil omleggingen trolig bli mer dramatisk for pasienter og ansatte når de først kommer, slik vi ser i Finland. En konsekvens over tid kan være at det er fare for at oppslutningen om det skattefinansierte helsevesen forvitrer og at vi går mot et mer to-delt helsevesen der prinsippet om prioritering etter medisinske behov fravikes. • *Oslo Economics er et rådgivningsmiljø som utarbeider helseøkonomiske og samfunnsøkonomiske analyser for departementer, direktorater, helseforetak og private virksomheter. Dronning Mauds gt 10, 0118 Oslo, ems@osloeconomics.no Figur 1: Antall leger per 100 000 innbygger, 1995-2014 Datakilde: Nordic Health and Social Statistics. Merknad til figur: Endringer i rapporteringspraksis kan påvirke tallene fra år til år. Enkelte år mangler også data, se http://pxweb.fujitsu.dk
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy