Overlegen nr. 2 - 2018

OVERLEGEN 2-2018 12 Under NHOs årskonferanse 2018 hevdet sjeføkonom Øystein Dørum at «verdien av arbeidskraften utgjør tre fjerdedeler av vår nasjonalformue». Human kapital er kompetanse, som består av: (1) kunnskaper, (2) ferdigheter, og (3) evner og helse. Avkastningen av human kapital forutsetter motivasjon for arbeidet. Det finnes en rekke generelle teorier om motivasjon, og mye forskning om arbeidsforhold av betydning. John Stacy Adams (1964) hevdet at motivasjon avhenger av forholdet mellom det man bidrar selv og det man mottar fra jobben. Når forholdet er usymmetrisk (inequity), reduseres motivasjonen. Hackman og Oldham (1976) konkluderte etter en serie studier at fem dimensjoner er sentrale for motivasjon (1) oppgave variasjon, (2) oppgavers viktighet, (3) oppgavers identitet, (4) autonomi (kontroll over egen arbeidssituasjon) (5) feedback om arbeidet. Senere har mange påpekt betydningen av indre motivasjon, dvs at man motiveres av oppgaven i seg selv. Barns utforskning og lek er motivert av leken i seg selv. Mange sykehusleger er motivert av interesse for faget sitt. Ledelse og management baseres på grunnleggende antakelser og perspektiver som tas for gitt som sannheter. Forståelsen av human kapital bidro til å fremme «human resource perspektivet» på ledelse, dvs antakelsen at organisasjoner trenger ideer, talenter og motivasjon, at enkeltmennesker og organisasjoner behøver hverandre. Svake resultater skyldes dårlig tilpasning mellom den enkelte og systemet. I dette perspektivet har arbeidsforhold som fremmer ansattes motivasjon og helse høyeste prioritert. Innen sykehussektoren synes det imidlertid som andre perspektiver har fått spille enda større roller. Det strukturelle perspektivet er antakelsen om at organisasjoner eksisterer for fastsatte mål, at samordning og kontroll sikrer at enkeltpersoner og ulike enheter fungerer godt sammen. Strukturer må utformes for å passe til målene, teknologien og miljøet. Svake resultater skyldes strukturelle mangler som kan rettes opp ved analyse og omstrukturering. I dette perspektivet er ledere er opptatt av målstyring og å optimalisere organisasjonens strukturer. Det politiske perspektivet er antakelsen om at det er varige motsetninger mellom ulike koalisjonsmedlemmers verdier, overbevisninger, kunnskaper, interesser og virkelighetsoppfatning. Mål og beslutninger vokser frem gjennom forhandlinger mellom ulike interessegrupper. Forskjellige pasientgrupper og spesialiteter og profesjoner kjemper for prioritering og ressurser. Dominansatferd og taktikk er virkemidler. Evner, dvs funksjonsevne og helse, er viktig del av kompetanse. Har arbeids-innhold og -miljø betydning for helse? Robert Karasek revolusjonerte forskningen om arbeid og helse da han kombinerte jobbkrav med organisasjonspsykologiens kunnskap om kontroll og autonomi. Karasek viste at kombinasjonen høye jobbkrav og lavt nivå av kontroll over Gode arbeidsforhold er gull: Litt om human kapital Allerede i 1776 beskrev Adam Smith «kapitalen i (en) person». Begrepet human kapital ble gjort kjent for andre enn samfunnsøkonomer rundt 1960. Human kapital defineres som beholdningen av produksjonsferdigheter, talent, helse og ekspertise hos de ansatte. Human kapital er altså ansattes kompetanse. ›› Av Stein Knardahl, Dr.med., Prof.em., Avd dir, Avd for arbeidspsykologi og fysiologi, Statens arbeidsmiljøinstitutt

RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy