Overlegen nr. 2 - 2019

OVERLEGEN 2-2019 14 V i har forflyttet oss til en annen del av Roskilde sykehus, nemlig hematologisk avdeling. - Jeg kan bruke Epic i min kliniske jobb, men det er tydelig, at det er et system, som er konstruert til andre forhold enn de danske og der integra- sjonen av andre undersystemer, som røntgenmodulen og blodprøvemodulen, ikke er vellykket, forklarer han. - I Region Hovedstaden hadde vi tidligere derimot et enkelt og intuitivt IT system, som med Epic er blitt komplekst og vanskelig. Men jeg bruker systemet og jeg kan bruke det daglig, sier Mikkel Helleberg Dorff Ulik bruk Noe av det han særlig trekker frem som en utfordring på avdelingen han leder, er de vanntette skottene mellom poliklinisk behandling og det å være innlagt. Hvis en pasient, er i ambulant behandling og må innlegges, skal all behandling, også avansert cellegift­ behandling, bestilles på nytt, forteller han. I Epic skilles det nemlig hele tiden skarpt mellom et forløp der pasienten er innlagt og et poliklinisk forløp, men kreftpasienter kan jo fort bli dårlige eller få infeksjoner og må innlegges, og det skal man være oppmerksom på, forteller han. En annen stor utfordring med systemet som Helleberg Dorff peker på er den utilfredsstillende integrasjonen av såkalte «moduler». I Danmark har man valgt å ikke kjøpe den fulle versjonen av Epic, men i stedet bevart noen av de eldre og velfungerende funksjonene, som blodprøve-modulen og røntgen- modulen. Integrasjonen av dem i Epic har likevel ikke vært vellykket, fordi grenseflaten mellom modulene og Epic har vist seg å fungere dårlig, ifølge Helleberg Dorff. - Det å bestille blodprøver har daglig blitt et kjempeproblem. Nå er det jo litt spesielt på denne avdelingen, for det er klart, at vi tar mange blodprøver, men før gikk det fullstendig uten problemer. Jeg bestilte alle mulige prøver, men det er nå så vanskelig, at jeg har gitt opp og overlatt til sekretæren å bestille alle blodprøver. Blant sekretærene har vi spesialutdannede «superbrukere,» forklarer han og fortsetter: -Det er noe så banalt som å bestille blodprøver, som nå er blitt en vanskelig oppgave. Det er helt utrolig. Manglende overblikk Mikkel Helleberg Dorff håper at hans norske kolleger får bruke en annen variant av Epic. -Jeg håper for mine norske kolleger, at man enten har kjøpt den fullstendige versjonen eller er veldig oppmerksom på å få til en vellykket integrasjon av andre moduler, fastslår han. Integra- sjonen med danskenes «Fælles Medicin Kort(FMK)» har heller ikke vært vel- lykket og skaper fortsatt problemer, sann- synligvis fordi det er en funksjon, som ikke har vært kjent i USA, mener han. - Vi mangler et godt medisinsk over- blikk og i Epic skal vi forholde oss til 3-4 forskjellige medisinmoduler, der ingen av dem gir et særlig godt over- blikk. Det man gjør som lege er jo å skrive ut medisiner, men når overblikket over medisinen og dataene er dårlige, det øker i hvert fall ikke kvaliteten og arbeidsgleden, sier Mikkel Helleberg Dorff. Og det har også oppstått andre feil. - Det har også vært reseptfeil, som er generert av Epic og har medført potensielle over-og underdoseringer i Danmark, men sannsynligvis ikke dødsfall. Flere er fortsatt under av­ klaring, opplyser han. Det har vært flere medieoppslag om dette i Danmark. Komplisert og kontraintuitivt Han legger heller ikke skjul på at systemet er teknisk komplisert og lite intuitivt. - Leger er jo leger som trives med å behandle pasienter, og ikke å bruke tiden sin på å løse IT-tekniske prob­ lemstillinger. Det er kanskje noe av problemet. Epic forutsetter at det gjøres lokale tilpasninger og justeringer, men jeg tror majoriteten av leger og syke- pleiere bare ønsker én velfungerende brukerflate, som er sentralt utviklet, og som understøtter hverdagen for­ klarer han og sier videre: - Det du godt kan spørre om, er om legene og sykepleierne kunne løftet dette prosjektet bedre fra start. Det vet jeg ikke. Det er vel Epic, myndighetene og regionene som primært må gi oss de nødvendige rammene rundt dette, ikke ved å gi mer arbeid til oss som individuelle leger, sier han. Dessuten påpeker han at de med det gamle IT-systemet ikke hadde bruk for noen superbrukere i det hele tatt. Det har endret seg markant med Epic. - Såvidt jeg vet var det ingen IT-­ ansatte på sykehuset tidligere. Med Epic er nå adskillige ansatte frikjøpt på hver avdeling. Bare hos os oss frikjøper vi 8-10 personer tre dager i måneden for å drive med brukerassistanse og forsøker å optimere systemet og bruken av det. Dette er timer, som tas fra pasient- behandlingen, påpeker han. Selv mener Helleberg Dorff at det største problemet med Epic er den manglende brukervennligheten. Fornøyd med data En av de tingene som han derimot mener nå har begynt å virke bra med Mikkel Helleberg Dorff er sjefsoverlege ved hematologisk avdeling på sykehuset i Roskilde. Han har jobbet som lege i 18 år, inkludert et halvt år i Norge. Han ønsker å nyansere diskusjonen om Epic, og påpeker at ulike avdelinger kan ha ulike ut­ fordringer og fordeler ved å bruke systemet siden behovene kan variere. Foto: Sonja Malene Hansen Mikkel Helleberg Dorff er sjefsoverlege ved hematologisk avdeling på Roskilde Sykehus. Han bruker Epic daglig, men syns det kan være vanskelig å bruke. TEMASIDER ELEKTRONISK PASIENTSJOURNAL