Overlegen nr. 2 - 2019

OVERLEGEN 2-2019 15 Epic er at det er lettere å få ut data på et ledelsesnivå. Her har dermed Helle- berg Dorff et noe annet syn enn legene på nevrologisk avdeling. Det er nok også fordi det er to helt ulike avdelinger med forskjellige arbeids­ metoder. - Vi kan meget enkelt og raskt få et «real time» overblikk over hvor mange som er innlagt på alle regionens avd­ elinger og i hver enkelt matrikkel. Det er helt nytt. Jeg kan som leder hele tiden følge antallet med innlagte pasienter, og hvor mange som mottar epikrisen til rett tid og så videre, sier han og fortsetter: -Vi begynner også å kunne trekke ut kliniske data som for eksempel hvor mange som har en gitt diagnose, gjen- nomsnittlig utredningstid også videre. Når det gjelder å avgi data til de nasjonale kliniske databasene derimot må man nok fortsatt ha en del tålmodig- het, mener han. En annen fordel Helleberg Dorff trekker frem er muligheten for å opp- rette standardiserte journalnotater som Epic gir mulighet til, såkalte «smart phrases». Her kan legene med få klikk lage for eksempel en standard-epikrise og der systemet selv henter noen opplysninger til epikrisen. Også her har han et ulikt syn enn kollegene på nevrologisk avdeling som er kritiske til bruken av en såkalt klikkjournal. -På et tidspunkt får vi også opprettet «smartsets» som er spesiallagde ordi- nasjonspakker. Det vil ventelig lette noen av bestillings prosedyrene, sier han. Belaster budsjettet Helleberg Dorff er også kritisk til at det er sykehusene og den enkelte avdelingen som selv må betale for merkostnadene med Epic over sine egne budsjett. - Her på sykehuset har vi nettopp vært gjennom en kjempe sparerunde der det meste av det kan relateres direkte til Epic. Vi opplevde ved imple- menteringen et markant produksjons- tap som vi aldri har tatt igjen, i hvert­ fall på rundt 10-15 prosent, sier Mikkel Helleberg Dorff. Han forklarer at siden det er en ut­ redningsrett for alle som henvises fra fastlege på 30 dager i Danmark, betød det i realiteten at mange pasienter ble henvist til privathospitaler og regningen blev sendt til sykehuset. - Vi skulle spare 180 millioner kroner av et budsjett på cirka 2,6 milliarder kroner. Det har hatt merkbare konse- kvenser på sykehuset. Vår avdeling kom raskt opp på 100 prosent produk- sjon, men mange avdelinger ligger fortsatt langt fra å komme dit, og vil sannsynligvis aldri klare det, sier han og legger til: - Når vi mister 10-15 prosent av vår produktivitet står der ingen og gir oss de tapte millionene, pengene er jo brukt. Hele regionen I Danmark har man i første omgang kun valgt å knytte sykehusene i region Sjælland og region Hovedstaden på Epic. Rådet fra Mikkel Helleberg Dorff til Norge er å gå forsiktig frem i starten, og starte med å knytte en enhet av gangen til Epic, for eksempel en kommune, og lære av erfaringene derfra. - Jeg vil foreslå, at Norge i første omgang tok en kommune der man prøvde det ut og gjorde justeringer, også et mindre sykehus med alle kommunene tilknyttet, og på den måten gradviss utrullet systemet, sier han og mener at Epic og de lokale ut­ viklere bør rette opp feil som oppstår på et sted først og når de er i mål, så rulle systemet ut flere steder. -Ikke gjør sånn at man utruller det i hele organisasjonen på én gang og så prøver å løse alle problemer etterpå, råder han. I den forbindelse tror han også det er viktig, at kundestøtten som finnes for Epic er plassert på sykehusene og nært ved brukerne. I Danmark er det ikke slik, i og med at utviklerne mest er samlet sentralt i Sundhedsplatformens organisasjon i København og stort sett ikke har beveget seg ut på sykehusene, ifølge Helleberg Dorff . Mer åpenhet Mikkel Helleberg Dorff anbefaler også mere åpenhet rundt de utfordringene, som måtte oppstå, når man implemen- terer et svært IT system. -Politikerne og embedsmenn gravde raskt en dyp grøft til helsepersonalet og særlig legene fordi man ikke aksep- terte at det eksisterte problemer. I den første lange perioden da sa man at det var legene, som ikke var omstillings- vennlige og var dovne, men man har for lengst måttet erkjenne, at feilene er i systemet. Mange leger følte sig anklaget og opplevde en stor mangel på oppbakking og hjelp, som var et rent tillitsbrudd, sier han. Dermed setter Mikkel Helleberg Dorff ord på mye av den frustrasjon helsepersonalet i Danmark ser ut til å ha opplevd. - Jeg har vært lege i 18 år og har opplevd besparelser og sammenslåinger tidligere, men implementeringen av Epic har en helt anden dimensjon, det har virkelig kostet. Folk har vært veldig frustrerte, avslører han. Helleberg Dorff forteller at det heldigvis ikke gjelder det faglige, men kun problemer med systemet. - Vi har også hatt en kjempe syke- pleiermangel, fordi erfarne sykepleiere dro til kommunene. De blir lei systemet, sier han, og nevner samtidig mye avmakt hos legene. Usikker på fornyelse Mikkel Helleberg Dorff understreker at ting er blitt bedre. -I mai 2019, 1½ år efter implemen- teringen, må jeg konstatere, at vi har fått mer erfaring med systemet og vår hverdag fungerer. Vi har fortsatt mange utfordringer og ønsker om forbedringer, men det går vesentlig bedre enn i starten, heldigvis, konstaterer han. Likevel mener han at det må vesentlige forbedringer til for at systemet skal bli fornyet. Han mener også dette kan bli et politisk spørsmål i det kommende Folketingsvalget som skal avholdes innen juni i år. - I 2021 utløper kontrakten og jeg tror det skal skje noen store fremskritt for at det skal bli forlenget. Hvis det kommer forbedringer så kan kontrakten sannsynligvis bli forlenget, avslutter Mikkel Helleberg Dorff. TEMASIDER ELEKTRONISK PASIENTSJOURNAL