Overlegen nr. 2 - 2019

OVERLEGEN 2-2019 19 organisasjonen opp, og gi folk opplær­ ing internt. - Vi har kunnet se i ettertid at når vi rekrutterer inn nå og ser etter teknisk kompetanse og kjennskap til helseve- senet - at de blir sertifiserte raskere, konstaterer hun. Hun mener man også burde rekrutt­ ere folk med mye energi, en viss por- sjon stahet, noen som kan snakke med klinikerne, noen som forstår det kliniske. - Det er en stor kompetanse å finne, sier hun. Eksperthjelp Neste steg i prosessen var at man rekrutterte fageksperter som på eng­ elsk heter «subject matter experts» From opplyser at i Danmark har hvert spesialområde et helsefaglig råd som er ansvarlig for «best practice,» det vil si kontrollerer at man følger veiledninger, skriver veiledninger for spesialområdet, og de følger de nasjo- nale reglene på spesialitetens vegne. De blir bedt om å utpeke faglige eks­ perter til Sundhedsplatformen innenfor hvert spesialområde. Hvis den ledende faglig ekspert ikke ville ta en beslut- ning så kunne man eskalere det opp. -Men faktisk ble man enige med de faglige ekspertene om langt over 95 prosent. Man kunne gått få truffet beslutningene om de tingene, sier hun. Men det som ble vanskelig siden var å få alle disse beslutningene imple- mentert på de 20 ulike sykehusene i Danmark. Hun forklarer videre: - Man kan si at de faglige ekspertene traff beslutninger på 20 sykehus sine vegne om hvordan det skulle se ut i Sundhedsplatformen. Det medførte i virkeligheten at nesten alle steder man var ville man møte forandringer i forhold til det man var vant til. - Det som så skjedde når vi møtte virkeligheten var at det allikevel var vanskeligere å implementere enn man hadde forutsett fordi jeg tror at de beslutningene som var truffet på det faglige området ble det satt spørsmåls- tegn ved det når systemet skulle brukes i virkeligheten, sier hun. Marianne From påpeker også at hvis man bestilte en standardpakke i systemet var man nødt til som lege i virkeligheten å vite hvilke tilpasninger som skulle til på det lokale sykehuset for å få det til å fungere. - Også gikk litt av ideen med den standardiseringen på tvers, fløyten, sier hun. Må tilpasses lokalt Hun mener de i starten heller ikke hadde nok fokus nok på at det er mulighet i Epic å lage en masse gode tilpasninger, men at det kunne ta tid å tilpasse dem lokalt, og at løsningene ikke alltid ble så bra på tvers av alle områdene. - Så det skal være tid både å få bygget standardverktøyene, men det skal også være mulighet for at man lokalt får sett på hvordan skal vi så skal bruke disse standardverktøyene her hos oss, og hvilke tilpasninger skal vi lage til dem, sier hun. En annen ting som var mer krevende enn forutsatt var at så mange ulike systemer skulle skiftes ut på en gang med Epic. - Det er en veldig stor forandring. Den er man også nødt til å fortelle mye om på forhånd, fordi det er noen ting i Epic som er smarte, men som krever at man gjør noe for noen andre enn seg selv. For eksempel hvis man kommer fra operasjonssalen og skal videre på oppvåkningen så skal den på opera- sjonssalen utføre noen administrative prosedyrer i Epic til glede for dem på oppvåkningen, forklarer hun - Man skal tenke veldig pasientsentrert i virkeligheten, mindre på sin egen lille del av oppgaven, legger From til. Vanskelig å kommunisere Hun mener det var vanskelig å kom- munisere alle forandringene i arbeids- måtene som fulgte med implementer­ ingen av systemet. - Det vil jeg bare oppfordre til, at man prøver å forstå hva som endres. For ellers er det slik at man står midt i virkeligheten med syke pasienter og skal finne ut av hva man skal gjøre for å få pasienten videre i systemet. Det skaper mye frustrasjon og usikkerhet hos den enkelte kliniker, forteller Marianne From. Hun anbefaler også å ha noen nøkkel- personer på hver avdeling som kan ha ansvaret for systemet lokalt og følge opp forandringer. From legger heller ikke skjul på at det kan bety økte kost- nader lokalt. - Så tror jeg også, og det jeg i hvert- fall ser på noen avdelinger som har tatt disse investeringene, så får de det også igjen. Da får man noen ting fra systemet som høyner kvaliteten på avdelingen, sier Marianne From. Ifølge Marianne From bør det også være en del superbrukere i organisa- sjonen. -Epic har det somheter kliniske byggere som er noen som kan bygge innhold som arbeider, og det er typisk leger på syke- husene, som selv kan bygge for eksem- pel ordinasjonssett og standardpakker. Det er også en veldig god investering, forklarer hun. From forteller at filosofien til Epic er at man skal være minimum halv tid i klinikken og arbeide. Man skal være brukere av systemet men man skal også kunne utvikle det. - Det har vi hatt mye glede av fordi de menneskene blir veldig flinke til å utvikle systemet og i virkeligheten se mulighetene underveis, sier hun. From er klar over at noen leger mener at det vil gå ut over deres videre karriere hvis de bruker noen måneder på å jobbe med Epic fulltid. «Vi har kunnet se i ettertid at når vi rekrutterer inn nå og ser etter teknisk kompetanse og kjennskap til helsev se t - at de blir sertifiserte ra ere» Marianne From TEMASIDER ELEKTRONISK PASIENTSJOURNAL