Overlegen nr. 2 - 2019

OVERLEGEN 2-2019 20 - Det er riktig at spesialistutdannelsen ikke helt gir muligheten for det i Danmark. Det har typisk vært over­ leger vi har hatt i de jobbene der og de har selvfølgelig mye annet å gjøre. Vi har også sykepleiere som er kliniske byggere og arbeider sammen med legene på avdelingen, påpeker hun. Vil komme data Når det gjelder datagenerering i systemet er hun åpen på at det vil ta tid før det kommer mye data. Ønsket om å putte data inn i Epic har til tider frus- trert legene som skal gjøre den jobben. - Man kan si at det som også var vanskelig var at man kanskje forventet at alle utdataene var til rådighet med en gang. Men man er nødt til å investere i å få data inn i systemet først og få data inn på den riktige måten, forklarer hun. Et eksempel er at hvis legen fortsetter å lage alle sine notater ustrukturert, så kan man ikke bruke det til strukturerte data etterpå. Legen er nødt til å arbeide med en strukturert journalform. Det er også nytt for legene, forteller hun og legger til: - Det tror jeg også vi hadde under- vurdert, hvor stor omveltningen var for legene å gå fra å skrive og tenke i et langt notat til å skrive en mer skjema- formet journal sånn at man kan trekke data ut. Marianne From minner om at det nå ser ut til at vi kan få data ut som man kan begynne å bruke. - Og det er jo fantastisk, sier hun. Talegjenkjenning Marianne From viser til at de nå skal rulle ut talegjenninginsystemet, men mener at ikke alle legene er like ivrige etter å ha det. Noen av legene mener at fokuset på datainnsamling har stått i veien for talegjennkjenning. Marianne Frommener at legene ser dette litt ulikt. - Noen leger vil gjerne ha det, andre vil ikke. Det er veldig forskjellig tror jeg, sier hun. From forteller også at det også er mulig med andre funksjonaliteter i plattformen for eksempel video­ konsultasjon. - Det er mange muligheter for at pasienten for eksempel selv kan ta blodtrykk og blodsukker hjemme og sende inn til sykehuset. - Den type funksjonalitet tenker jeg at Norge kunne ha glede av. Ser notater raskt From påpeker at man politisk hadde et ønske dels at legene skulle dokumentere strukturert, men det var også et stort ønske om at pasientene skulle kunne se sine journalnotater umiddelbart, og det åpner Sundhedsplatformen i stor grad for. -Det er faktisk sånn med Sundheds- platformen at når, og det har jeg hørt pasienter si, når de går ned til buss­ holdeplassen så kan de i «Min Sund- hedsplatform» lese hva legen har skrevet. Det synes de er en stor fordel når de skal hjem å fortelle hva som har skjedd på sykehuset, sier From og omtaler dette som et kvalitetsløft for brukerne. Marianne From innrømmer at det har vært en utfordring med produkti- vitetstap på den enkelte avdeling eller sykehus i forbindelse med innføringen av systemet. - Det tror jeg kanskje også man skal være veldig eksplisitt om at den første gangen et sånt nytt system møter virkeligheten så skal man være for­ beredt på at det vil oppstå feil. Uansett nesten hvor mye man har testet det, og selv omman har hatt klinikk-involvering så er det fortsatt et veldig teoretisk rom man befinner seg i, når man tenker på det, sier hun. From råder til at man har god tid fra det første sykehuset blir koplet på systemet og avsetter ressurser til å få justert systemet og rettet feil ved behov. - Det koster noe på over- tidskontoen, og det er noen steder der man fortsatt kjemper litt spesielt i ambulatoriene med at en lege kan se det samme antallet pasientene. Også er det andre steder der man kan se flere pasienter. Det er noe man arb ider med og det handler mye om å få organisert seg riktig, forklarer From. Start med et sykehus Hun syns det er vanskelig å si om det er en god strategi at hele regionen fra fastlegene til sykehusene etter planen skal implementere Epic samtidig i Helse Midt. - Men man kunne kanskje også ta et enkelt sykehus først, sier hun. From forteller videre at Epics filosofi er at man starter med det mest kompli- serte først for da får man løst problem­ ene fra toppen. - Det tror jeg det er noe riktig i men det er veldig hardt for de menneskene som passer de veldig syke pasientene hvis det er mange utfordringer. Det er en balanse, men men skal ihvertfall sørge for at det er noe kapasitet til å få rettet feilene at det kan godt ta litt tid. I Danmark er Epic grunnlaget for den IT-plattformen som i Danmark heter Sundhedsplatformen, tilsvarende Helse- plattformen som planlegges i Helse Midt. Det amerikanske selskapet Epic leverer programvaren for medisinske tjenester og er en stor leverandør i USA. Meningen er at alle medisinske avdelinger på sykehus skal kunne knyttes sammen innenfor samme system, og at diagnoser og behandlinger skal ligge i såkalte behandlingspakker eller ordinasjons­ pakker som er tilgjengelig for helsepersonell med få klikk. Slik kan avdelinger som behandler de samme pasient­ gruppene på ulike sykehus lettere få tilgang til det samme materialet om behandlingsformer og best practice. Alle behandlinger, operasjoner og nødvendige blodprøver skal kunne bestilles i den samme plattformen. Systemet skal også gjøre det mulig for pasienten og kunne få sine journalnotater i sanntid, og ha større oversikt over den planlagte behandlingen. Pasientens journal skal også kunne sendes til den behandlende legen rett fra sykehuset. TEMASIDER ELEKTRONISK PASIENTSJOURNAL