Overlegen nr. 2 - 2019

OVERLEGEN 2-2019 39 Kina ble forurenset med et kreftfrem- kallende stoff (medisinen ble trukket fra markedet). Legemiddelforsyningskjeden er dessverre også blitt et mål for hybrid krig og terror. Global virksomhet er derfor helt avhengig av sikre og gode IT systemer. Når det gjelder nasjonal lagring innen kritisk medisin, så har vi ikke tilstrek- kelig beredskap om medisin i dag. Det er videre ønskelig å levere informasjon direkte til brukerne. Dersom vi skulle lure på om en medisin er blitt mangel- vare, vil det stå i Felleskatalogen. Vi fikk høre mer om beredskap av pensjonert kontreadmiral ved Forsvarets sanitet Jon Knudtzon Sommerfelt-­ Pettersen. Han stilte spørsmålet om det er plass til militærleger i det sivile sykehuset? Ettersom vi ikke har mer enn tre militære sykehus, må det leg- ges til rette for dette i ordinær helse- tjeneste dersom befolkningen ønsker militær sanitet. Dersom krig skulle oppstå, må vi ha en plan og vite hva som inngår i forsvarets sanitet. Personvern Overlege Torkild Steen snakket om personvern, media-stormen rundt opp- slaget «dødelig personvern» og varsling- ene fra lege-miljøet omkring pasient- sikkerhet og håndtering av personvern på OUS. Anne Kjersti Befring, advokat og forsker, snakket om de juridiske aspektene rundt forståelsen av person- vern og GDPR, med særlig fokus på legenes behandlerrolle og personvern- hensyn i klinisk pasientbehandling. Todelt helsevesen Vi hadde to innledere til temaet. Det var Grethe Aasved, tidligere direktør ved Aleris, nå direktør ved St. Olavs hospital samt Steinar Westin, professor i sosialmedisin ved NTNU, forelesere. Aasved startet med å spørre «hva er et todelt helsevesen?» Har vi det innad og utad eller har vi det innad den offentlige organisasjonen? Hun tok opp utfordringer knyttet til allerede eksisterende uønskede varia- sjoner innad i den offentlige helsetjen­ esten til tross for mål om likeverdige tjenester uansett hvor man bor. Den største veksten innen private tjenester kommer fra privat betalende. Hun mente at privat tilbud ikke vokser frem pga. muligheten for pasienter å kjøpe seg ut av køen. Det er særlig to områder Aasved trkker frem hvor de private er gode. Det ene er de privates bevissthet rundt nytenkning og innovasjon. Aasved påpekte at det er mye innova- sjonskraft som ikke er tilstrekkelig utnyttet i det offentlige. Det andre er å synliggjøre tilbud det offentlige ikke har, noe private utnytter som konkur- ransefortrinn. Hun formidlet at de private må ha et annet pasientfokus, pasienten må være fornøyde fordi sel- skapet kan gå konkurs. Det innebærer fokus på omdømme og kvalitet og at selskapet må drives effektivt. Det syntes å være enighet om behovet for et sterkt offentlig helsevesen, men at private aktører er et viktig supplement til offentlig helsetjeneste. Steinar Westin snakket deretter om vi allerede har en delt helsetjeneste og da en 3-delt (rike, middelklasse og fattige) helsetjeneste? Han trakk fram to uro- vekkende trender: veksten i private forsikringer og nye legemidler til uan- stendige priser (se boom i helseforsik- ringer). Over 500.000 nordmenn har forsikringer (barneforsikring, kritisk sykdom), men også behandlingsforsik- ring. Her viste han til forskeren Julian Hart sin artikkel i Lancet fra 1971 hvor Hart mente en underfinansiering av offentlige helsevesen skaper misnøye i befolkningen som medfører fremvekst av private aktører. Oppsummert var de begge enige om viktigheten av et sterkt og godt offentlig helsevesen. Til slutt fikk vi høre siste nytt innen LIS utdanningen Det er en stor bekymring for at det blir økte regionale forskjeller med ny LIS utdanning og innskrenkede mulig- heter for nasjonal rotasjon. Flere var bekymret for at utdanning var lagt til HR seksjonen og ikke til fagaksen. Årsaken til dette var antakelsen om at fagdirektørene har mer kunnskap om faglig kvalitet i utdanningen, selv om HR vil kunne tilrettelegge for gode strukturer og forløp. I flere av innleggene ble det påpekt manglende forankring i ledelsen i be- hovet for spesialistutdanning, særlig knyttet til behov for ressurser. Når det gjelder veiledning og super- visjon, er det viktig at ikke rollen blir så profesjonalisert at kun få leger kan fylle den. • Foreleserne Torkel Steen og Anne Kjersti Befring Foreleserne Jan Fredrik Andresen og Pål Iden Alle foto: Edith Stenberg