Overlegen nr. 2 - 2019

OVERLEGEN 2-2019 59 I Norge har vi 25 sykehus og 25 private/avtalespesialister som gjen- nomfører operasjonen, og kan rappor- tere til registeret. Tonsilleregisteret driftes fra St Olavs hospital i Trond- heim og er lokalisert ved seksjon for medisinske kvalitetsregister, hvor vi har et svært godt samarbeid med Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE) og Helse Midt-Norge IT (Hemit). Registerkoordinator er Siri Wennberg og faglig leder er overlege/ førsteamanuensis Vegard Bugten. Tonsilleregisteret har et eget fagråd, som ledes av Mette Bratt, med repre- sentanter fra alle helseregioner. Nordisk samarbeid Svenskene har lang erfaring med kvalitetsregistre. Det svenske tonsille- registeret ble etablert i 1997. Norsk tonsilleregister bygger på det svenske «Tonsilloperationsregistret», med bruk av de samme variablene. Dette åpner for samarbeid over landegrensene, og det er allerede etablert en nordisk gruppe med representanter fra Sverige, Danmark, Finland og Norge. Det nordiske registersamarbeidet er sentralt, og vil gi muligheter for kvalitetsforbedrende tiltak og sammenliknende studier ved analyse av store datamengder. Registrering Registeret består av tre spørreskjema med få variabler. Det første skjemaet fylles ut i forbindelse med tonsille­ operasjonen, mens de to andre fylles ut av pasient/pårørende henholdsvis 30 dager og 6 måneder etter gjennom- ført inngrep. Pasientene må gi skriftlig samtykke for å bli inkludert i Norsk tonsilleregister. Dette er forskjellig fra svenskene, som har et system med reservasjonsrett. I forslag til ny for- skrift om medisinske kvalitetsregistre åpner HOD for en innføring av reser- vasjonsrett også i Norge. Det vil gjøre det lettere å nå en dekningsgrad på 80 %, som er målet for alle nasjonale kvalitetsregistre. Reservasjonsrett vil også redusere arbeidsbyrden som er knyttet til det å få samtykke fra pasienten, og å minske tidsbruk i for- bindelse med rapportering til registeret. Det er vist gjennom kontinuerlig registrering fra 1997 i Sverige at ton­ silleoperasjoner er effektiv behandling. 94 % av pasientene er symptomfri 6 måneder etter operasjonen. Kjente risikofaktorer forbundet med inngrepet er postoperativ blødning, smerte og infeksjon. I løpet av sitt første år har tonsilleregisteret i Norge vist at det er stor variasjon i blødningsfrekvens, infeksjoner og smerter etter opera­ sjonen. Meningen med registeret er å dokumentere hyppigheten av kompli- kasjoner etter inngrepet, slik at de som opererer kan kontrollere sin egen praksis og dermed ha mulighet til forbedringsarbeid. Registeret har påvist et behov for innsats for å redusere antall blødninger i etterkant av tonsilleoperasjoner. I tillegg må det fokuseres på bedre smertebehandling, og tonsillotomi bør vurderes oftere kontra tonsillektomi. Dette fordi tonsillotomi gir mindre komplikasjoner postoperativt. I tillegg ser man at enkelte sykehus har større andel innleggelser postoperativt enn de fleste andre, noe som kan peke på behov for å endre praksis. • Legeforeningens fagakse