Overlegen nr. 2 - 2020

OVERLEGEN 2-2020 27 klart skille. Endoskopi er en invasiv undersøkelse som medfører risiko for komplika- sjoner, særlig knyttet til tarm- perforasjon og blødninger ved polyppektomi 7 . NGF mener at det er et legeansvar å håndtere slike komplikasjoner og at polyppektomier derfor skal utføres av lege. Gitt at polypper kan oppdages hos opp til 70% av pasienter som undersøkes i et screeningprogram, med tilsvarende behov for polyp­ pektomi, betyr dette at lege ofte må være tilgjengelig for å overta koloskopien i tarm­ screeningprogrammet. For å unngå store forsinkelser i programmet og lang ventetid med skopet i tarmen for pasi- enten, eller ny snarlig time for koloskopi med polyppektomi med økt belastning på pasien- ten, kreves det da en lege i beredskap. Det er også et lege- ansvar å vurdere histologisvar og videre kontroller. Utdanningsstillinger for gastroenterologer Det er opp til sykehusene å ansette de legene de har behov for, for eksempel leger i spesialisering i fordøyelses- sykdommer som gis opp­ trening til å bli selvstendige skopører. Ressurser som rom og erfarne instruktører er begrensende for opplærings- kapasiteten, slik at hvis man velger å lære opp sykepleier- skopører kan man utdanne tilsvarende færre legeskopører. Leger i spesialisering utgjør mer fleksibel arbeidskraft som kan brukes til allsidige opp- gaver på en gastromedisinsk avdeling. NGF finner ikke faglige argumenter for at endoskopier skal utføres av andre enn leger, og det synes heller ikke øko- nomisk hensiktsmessig. Det er imidlertid et stort behov for flere skopører, og vi vil opp- fordre helseforetakene til å opprette flere utdannings­ stillinger innen gastroente­ rologi og å legge til rette for god og effektiv skopiopp­ læring for disse. • Referanser: 1. Holme Ø. Nasjonalt screeningprogram for tarmkreft – statusrapport. NGF-nytt. 2020;01 :https://gastroenterologen.no/2020/2003/nasjonalt- screeningprogram-for-tarmkreft-statusrapport/. 2. Schult AL, Randel KR, Barua I, et al. Screening mot tarmkreft i hele Norge. Indremedisineren. 2018;02. 3. Helsedirektoratet. Nasjonalt screeningprogrammot tarmkreft – status og anbefalinger. Rapport oversendt til Helse- og omsorgsdepartementet 30.6.2017. . https://helsedirektoratetno/Documents/Rapport%20om%20 et%20Nasjonalt%20screeningprogram%20mot%20tarmkreftpdf Lest 3042019. 4. Helse-og-omsorgsdepartementet. Oppdragsdokument 2018, Helse Sør-Øst RHF. https://wwwregjeringenno/contentassets/bd8a11644b- 744dec8a8dc452794000e4/oppdragsdokument-2018-helse-sor- ost-rhfpdf. 5. Fossmark R, Bretthauer M, Gustafsson BI. Hvem bør utføre endoskopier? Tidsskr Nor Laegeforen. 2013;133(11):1171. 6. Stephens M, Hourigan LF, Appleyard M, et al. Non-physician endoscopists: A systematic review. World journal of gastroenterology. 2015;21(16):5056-5071. 7. Whitlock EP, Lin JS, Liles E, Beil TL, Fu R. Screening for colorectal cancer: a targeted, updated systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2008;149(9):638-658. « Haukugla » Markedstenkningens dødskyss Vi kan ikke evaluere coronahåndteringen uten å måtte revurdere den avhengigheten vi har satt i når det gjelder import av viktige innsatsfaktorer. Dette er jo en varslet krise. De siste årene har det vært vanlig at det er leveringsproblemer for essensielle legemidler, produsert i Kina, India eller et annet lavkostland. Nå er det smittevernprodukter vi mangler. Det evige jaget etter det billigste har konsekvenser. Trygt, kjapt og billig viste seg å ikke være så trygt allikevel. Regjeringen vil bruke 1 milliard kroner på å etablere bufferlager av medisiner. Men kanskje det er bedre å reetablere farmasøytisk industri i Europa? Betale litt mer, men ha sikkerhet for levering. Coronaepidemien har satt hele driften av det norske helsevesenet under press. Vi har vist oss omstillingsdyktige, men mange års sulteforing av budsjetter har ført til alt for få senger og for få intensivplasser. Men dette er jo bare resultater av en markedstenkning som gjennomsyrer sykehus­ sektoren etter foretaksreformen. Nye sykehus blir bygd for små, og nybygg må finansieres ved å generere overskudd av den pasientrelaterte driften. Sengetallet er for lavt, liggetiden for kort. Som om skolene skulle undervist fortere, slik at de frigjorde klasserom, eller at man økte fartsgrensene så bilene var kortere på veien. TEMA - JOBBGLIDNING