Overlegen nr. 2 - 2020

OVERLEGEN 2-2020 28 D enne oppgaveglid­ ningen, fra leger til sykepleiere, kom i gang etter at resultatene fra den rando- miserte kontrollerte studien «Øyenstikker» viste at syke- pleieradministrerte injek­ sjoner ikke er noninferior. De hadde ikke dårligere synseffekt enn behandlinger utført av leger. Effekt måles her som synsfunksjon hos pasienter før og etter ett års behandling, og pasientene i denne studien fikk behand- ling enten av sykepleiere eller av leger gjennom studieperioden. Hva er forhistorien? Forhistorien var at antallet intravitreale injeksjoner med anti-VEGF økte fra et par hundre i 2006 til over 4000 injeksjoner i 2014 (over 6000 i 2019). Behand- lingen har vært en revolu- sjon for øyefaget og pasient- gruppen, men den ble en arbeidsbelastning for øye­ avdelingen. Det var ikke bare i Trondheim man opplevde dette. I tillegg til behandling fikk pasientene en grundig vurdering før behandling startet, og også kontroller før hver injeksjon med tanke på behandlings- effekten og for å vurdere tidspunkt for neste besøk. En vanlig pasient får 8 injek- sjoner det første behand- lingsåret. I dette pasientfor- løpet var 2 leger i spesialisering sysselsatt med å gi injeksjoner, og i tillegg kom altså alle kontrollene av pasientgruppen. Ved St Olavs hospital merket vi at seksjonen for netthinnesyk- dommer etter hvert slukte store deler av ressursene til avdelingen, og at dette gikk ut over opplæringen av LiS. Vi kom til et punkt der noe måtte skje. Har dere hentet inspirasjon fra noen? Ja, i 2013 hørte vi om øye- avdelinger i Storbritannia som testet ut sykepleier- drevne injeksjonsklinikker, og samme år kom «The Royal College of Ophthal- mologists Statement on intra-ocular injections by non-medical health care professionals». Med støtte fra avdelings- og sykehus­ ledelsen fikk vi midler til å gjennomføre «Øyestikker»- prosjektet og vi utarbeidet et opplæringsprogram etter rådene fra britiske Royal College. Disse viste seg å fungere godt. Du kan si at studien på en måte testet om opplæringen av sykepleierne var god nok eller ikke. Hvordan ivaretas kvalitet og pasientsikkerhet? I opplæringsprogrammet vårt må sykepleierne sertifi- seres før de får lov til utføre selvstendige injeksjoner. Sertifiseringen utføres av en øyelege som ikke har deltatt i opplæringen. Det siste året har LiS fått samme opplær­ ing og trening i injeksjons- teknikk som sykepleierne og TEMA - JOBBGLIDNING Intervjuet av Lindy Jarosch-von Schweder, Of-styret ›› Lenke til artikkel: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/aos.14184 Lenke til oppslag i NRK, også med video av behandlingen: https://www.nrk.no/trondelag/ved-st.-olavs-hospital-gjor- sykepleierne-norges-vanligste-oyeoperasjon-i-stedet-for- leger-1.14702493 Intervju med Dordi Austeng, overlege og førsteamanuensis, St. Olavs Hospital /NTNU Oppgaveglidning fra leger til sykepleiere ved St. Olav De siste to årene har sykepleiere injisert medisiner inn i øynene til pasienter ved St. Olavs hospital. Tradisjonelt er det leger som har utført slike operasjoner, i Trondheim som ved alle andre av landets øyeavdelinger.