Overlegen nr. 2 - 2020

OVERLEGEN 2-2020 30 TEMA - JOBBGLIDNING S iden jeg ble utdannet sykepleier for snart tjue år siden har jeg arbeidet for adekvat oppgaveløsning. Jeg har lenge både undervist og skrevet kro- nikker om hva sykepleie er, og hva sykepleiere gjør. Vi utdanner syke­ pleiere til pasientnært arbeid, mens forskning viser at opptil 70% av arbei- det er knyttet til organisering, koordi- nering, logistikk og faglig ledelse. En undersøkelse gjennomført i 2019 av Tidsskriftet Sykepleien viste hvordan sykepleiere ble benyttet til renhold, transport, merkantile oppgaver og bestillinger. Noen ganger kan det å rulle hår på en gammel dame på sykehjem være sykepleie fordi det gir mulighet til å observere pasientens fysiske og psykiske helse. Selv har jeg vasket leiligheta hos en pasient med bipolar lidelse for å skape rom for den nødvendige sam­ talen. Å se til at lakenet i sykehussenga er strukket godt kan redusere risiko for liggesår. Derimot, alle de timene jeg har benyttet til å vaske senger oppfatter jeg som økonomisk motivert effektiviser­ ing og ikke sykepleieroppgaver. I Dagens Medisin 18. april 2020 skrev Aud Obstfelder, Bente Norby og jeg en artikkel om å legge vekk den historiske tvangstrøyen knyttet til helseprofesjoners roller, ansvar, opp- gaver og samhandling. Å diskutere oppgaveløsninger er ikke profesjons- kamp, det er å ta ansvar for nødvendig samhandling for pasienten. Vi snakker om «fastlege-krisen». «Sykepleierkrisen» er minst like stor. Vi mangler 6000 sykepleiere i Norge i dag. Skal samfunnet sikres forsvarlige og gode helsetjenester i 2021 og 2030 må myndigheter og arbeidsgivere sørge for lønnsbetingelser og stillings- brøker som kan bidra til økt rekrutte- ring, og ikke minst arbeidsforhold som gjør at sykepleierne blir værende i yrket. Mangel på sykepleiere gjør at det haster med å diskutere hva som er riktig oppgaveløsning. Glidning av ansvar og oppgaver skjer ikke bare mellom lege og sykepleier, men også mellom lege, sykepleier, helsefagarbeider, andre helseprofesjoner og også teknologi. Helsesystemene er belastet i normal- situasjon. Covid-19 pandemien krever mer av oss. Prosjekt «oppgaveløsning» skjer nå i samtid, eksempelvis spesial- utdannede innenfor hvert sitt felt – anestesi, operasjon og intensiv – finner nye måter å løse oppgaver på. I en nylig gjennomført medlemsundersøkelse av Norsk Sykepleierforbund ble teamar- beid og nye oppgaver trukket frem som et aspekt ved pandemien som bidro til mer læring og faglig inspirasjon. Bredde- kompetanse og lang erfaring har fått ny renessanse. Sykepleiere blir flyttet fra faste avdelinger til nytt ansvar og nye oppgaver ved avdelinger som har sær- lige behov. For eksempel dialyse på sykehus, smittesporing, opplæring og smittetiltak i kommunene. Sykepleiere i sykehjem har fortalt om Covid-19 pasienter med store pusteproblemer og angst, og stort behov for smertestillende. For sykepleierne har det vært viktig å ha fullmakt til å kunne dosere nød- vendige legemidler uten å måtte vente på en lege om pandemien eskalerer. Samhandling mellom lege og sykepleier beskrives som særs tidkrevende, mye fordi digitale samhandlingsverktøy ikke er gode nok og fordi legens til- gjengelighet er begrenset. I kommunene vet vi at antallet ufaglært helsepersonell er stort. Syke- pleiere og helsefagarbeidere beskriver manglende kompetanse på smittevern blant de ansatte. Kompetanse på smittekjeder, bruk av smittevernutstyr, oppmerksomhet og forståelse av symptomer, samt tilgjengelig smitte- vernutstyr, er frontlinjeforsvar i kamp mot en pandemi. Sjelden har behovet for masterutdannede avanserte, kliniske sykepleiere vært større. Oppgaveglidning er ikke nytt. Det bare skjer langt raskere under koronapandemien. Forskning gjennom to tiår viser ingen signifikant forskjell mellom lege og Covid-19, et startskudd på adekvat oppgaveløsning for helsetjenestene mot 2030 «Sykepleiere overtar legeoppgaver i en del sammenhenger, men sykepleiere vil ikke gi fra seg noen arbeidsoppgaver – hvorfor det?». Dette spørsmålet fikk jeg her om dagen, og begrepet «profesjonskamp» hvilte dårlig skjult i journalistens spørsmål. Av Lill Sverresdatter Larsen, leder Norsk Sykepleierforbund ›› «Oppgaveglidning er ikke nytt. Det bare skjer langt raskere under koronapandemien»