Overlegen nr. 2 - 2020

OVERLEGEN 2-2020 55 Norge er det eneste landet i verden med en egen hel-spesialitet i rus- og avhengighetsmedisin. President Roose- velts utsagn under 2. verdenskrig «Look to Norway» er fremdeles gyldig! Fagfeltet har ansvar for et stort antall pasienter med helt ulike problemstil- linger knyttet til bruk av legale og ille- gale rusmidler herunder legemidler, men også annen form for avhengighet eller risikofylt adferd som penge-spill og andre spill, sosiale medier og andre «mestringsstrategier» som fører til manglende kontroll over liv og hver- dag. Dessuten har fagfeltet ansvar for behandling av bruk av anabole androg­ ene steroider. Brukere av illegale rus- midler dominerer mediebildet men det rusmiddelet som forårsaker mest uhelse og flest tapte leveår er selvsagt alkohol. Vi regner at 20-30 % av alle som behandles for en somatisk lidelse i spesialisthelsetjenesten har et for- bruk av alkohol som indirekte eller direkte forårsaker lidelsen de får be- handling for, eller kompliserer den alvorlig. Våre pasienter dør i gjennom- snitt 20 år tidligere enn normalbefolk- ningen, og de dør også av helt vanlige somatiske lidelser, særlig livsstilssyk- dommer som mange får hyppigere og tidligere i livet, bl.a. pga. tobakk, lite fysisk aktivitet, dårlig kosthold. I til- legg løper de stor fare for å få mangel- full utredning og behandling av sine somatiske sykdommer, både fordi det ikke får nok oppmerksomhet når de eventuelt er i rusbehandling men også på grunn av mangelfull egenomsorg. Mange av pasientene i TSB har, i klart større grad enn befolkningen for øvrig, ulike psykiske plager. Også her gjelder ofte det samme, at det er mangelfull utredning og dårlig egen- omsorg. Noen ruspasienter har alvorlig psykisk lidelse. Disse skal ha behand- ling for begge lidelser innenfor psykisk helsevern. Dette svikter, Helsetilsynet slo fast i et landsomfattende tilsyn av DPSene i 2017 at pasientene der ikke ble spurt om /utredet for ruslidelse og fikk dermed heller ikke relevant behandling. NFRAM har alltid hatt et tett samar- beid med Legeforeningen og blir invol- vert i ulike saker som omhandler rus- medisin. Vi deltar gjerne både i faglige arbeidsgrupper og helsepolitiske møter. Styret i NFRAM samarbeider også systematisk med vår egen spesialitets- komite om utvikling av spesialistut- danningen. Det har vært et stort arbeid først å etablere et utdanningsløp etter gammel ordning samt regler for «over- gangs-ordning» med et obligatorisk ukeskurs som vi selv arrangerte 3 ganger, til å revidere alt etter ny ord- ning. Vi mener at vi nå har et grundig og innholdsrikt utdannelsesløp for våre LIS. Det bygger på en grunnkurs- rekke, andre anbefalte kurs og tydelige læringsmål som oppnås av læringsakti- vitetene. I tillegg til rusmedisinske tema får våre LIS god kunnskap om somatiske lidelser med tilknytning til bruk av rusmidler og til psykisk helse- vern. Blant annet tjenestegjør de ett år i psykiatrisk avdeling (akuttmottak eller DPS). NFRAM har i dag ca 290 medlemmer og av disse er 135 spesialister. Ca 70 LIS er i år helt ferdige med sin spesia- listutdanning og kan søke om godkjen- ning. Mange steder merkes en god oppgang i søkere til ledige stillinger og det er 25 utdanningsvirksomheter i Norge. De større helseforetakene tilbyr et komplett løp, andre tilbyr deler av utdanningen og dette gjelder også flere private aktører. Vi er et fagfelt i god vekst og opptatt av at alle helseforetak sørger for basistjenester for våre pasi- enter: Døgn-tilgjengelig akutt- og av- rusningstilbud, poliklinikk med ambu- lante tjenester og døgnavdeling for pasienter med sammensatte behov. Det vi virkelig ønsker oss nå er at forskning på ruslidelser og effekt av behand- lingsinnsats prioriteres. Det er helt nødvendig for å utvikle faget og svare ut befolkningens behandlingsbehov i fremtiden. • Legeforeningens fagakse